الرئيسيةعريقبحث

ثالوث فيرخوف

ثلاثي فيرشو

يصف ثالوث فيرشوف أو ثالوث فيرخوف (Virchow's triad)‏ أو مثلث فيرشوف وهوَ يُعبر عن العوامل الثلاثة التي تسهم في تخثر الدم.[1]

سميت تيمنا بالطبيب الألماني البارز رودولف فيرشو (1821-1902)، و بالرغم من ذلك لم يقترح فيرشو العناصر التي يتضمنها هذا الثلاثي، و لم يصف الالية التي تسبب التخثر الوريدي. في الواقع، تم التوصل الي الية تخثر الدم بعد عقود من وفاة فيرشو، و هو نتيجة التغير في تدفق الدم، و إصابة الأغشية المبطنة للاوعية الدموية، و التغير في مكونات الدم. فبعد الفهم الحديث للعوامل المسببة للتخثر، وجد أنه يشبه الوصف الذي قدمه فيرشو. و بقى ثلاثي فيرشو مفهوما مفيدا للأطباء و علماء الأمراض لفهم العوامل المساهمة في تكوين الجلطات في الدم.[2]

الثلاثي

يتكون الثلاثي من ثلاث عناصر :

فيرشو [3] الحديثة ملاحظات
ظاهرة انقطاع تدفق الدم ركود الدم [4] الفئة الأولى هي التغير في التدفق الطبيعي للدم و ذلك في عدة مواقف منها الركود الوريدي، و العمليات الجراحية الطويلة، و عدم الحركة لمدة طويلة (كما هو الحال أثناء ركوب الطائرة و السيارة لمدة طويلة، و أثناء الإقامة الطويلة في المشفى)، و دوالي الأوردة.وقد تمت المعادلة بين نسخة فيرشو و نسخة الفئة الحديثة .[5]
ظاهرة تهيج الأوعية الدموية و المناطق المجاورة لها إصابة الوعاء البطاني وجدار الاوعية الدموية الفئة الثانية، الإصابة أو الأذى في الغشاء البطاني للأوعية الدموية و تشمل ثقب الأوعية الدموية، و الأضرار الناتجة من ارتفاع ضغط الدم. و تحكم هذه الفئة الظواهر السطحية و الاتصال مع اسطح التخثر مثل البكتيريا و بقايا الاجسام الغريبة والأجهزة الحيوية والطبية المزروعة، و اغشية الصفائح الدموية النشطة، وغشاء الخلايا الأحادية في الإلتهابات المزمنه
ظاهرة تخثر الدم فرط التخثر الفئة الأخيرة، التغير في مكونات الدم [6].تسببها الكثير من عوامل الخطر مثل : متلازمة فرط اللزوجة، طفرة ليدين في عامل التجلط الخامس، و ونقص مضاد الثرومبين الثالث، و بروتين c أو نقص بروتين s، المتلازمة الكلوية، و التغيرات بعد الاصابات الشديدة و الحروق و السرطانات، و أواخر الحمل و الولادة، و العرق، و التقدم في السن، و سائل منع الحمل الهرمونية، و التدخين، و السمنة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب ما يسمى بفرط التخثر (من السهل جدا تخثر الدم)

تاريخ

إن ثلاثي فيرشو له أهمية تاريخية و كان عرضة للتفسير لسنوات عديدة.[7] فلقد وصف كلا من فيرشو و الثلاثية الحديثة تفسير تكون الجلطة، فوصفه ثلاثي فيرشو بانها " نتيجة تجلط الدم "، أما الثلاثية الحديثة بأنه " أسباب تجلط الدم ".[8]

وقد أوضح رودولف فيرشو مسببات الانصمام الرئوي، حيث تتكون الجلطة في الاوردة و خاصة الاوردة الطرفية، ثم تزاح و تهاجر الي الاوعية الدموية الرئوية، ثم نشر وصفه في عام 1856 [9]. في تفاصيل الفزيولوجيا مرضية المحيطة بالانصمام الرئوي، وأشار إلى العديد من العوامل المعروفة التي تسببت في التخثر الوريدي والتي تم نشرها من قبل آخرين.[10][11] فالاسباب غير واضحة وراء تسميتها باسم ثلاثي فيرشو في نهاية المطاف. ظهرت هذه التسمية بعد عدة سنوات من وفاته بفترة طويلة. وكان أول ظهور للتسمية في أوائل الخمسينيات.[3]

بالرغم من أن مفهوم الثلاثي يعزى إلى فيرشو إلا أنه لم يتضمن إصابة الغشاء المبطن للاوعية الدموية في وصفه.[12] و قد عزي هذاإلى نزاع بين فيرشو مع جان كروفيلهير، الذي اعتبر البداية الأولية في تطوير تخثر الشريان الرئوي.[13][14]

المراجع

  1. April Wang Armstrong; David E. Golan; Armen H. Tashjian; Ehrin Armstrong (2008). Principles of pharmacology: the pathophysiologic basis of drug therapy. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 396.  .
  2. Bagot CN، Arya R (October 2008). "Virchow and his triad: a question of attribution". Br. J. Haematol. 143 (2): 180–90. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x. PMID 18783400.
  3. Malone، P. Colm، Agutter، Paul S. (2008). The Aetiology of Deep Venous Thrombosis: A Critical، Historical and Epistemological Survey. Berlin: Springer. صفحة 84.  . مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2017.
  4. Lowe GD (2003). "Virchow's triad revisited: abnormal flow". Pathophysiol. Haemost. Thromb. 33 (5–6): 455–7. doi:10.1159/000083845. PMID 15692260. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
  5. "Further reflections on Virchow's triad. - Free Online Library". مؤرشف من الأصل في 05 مارس 201610 فبراير 2009.
  6. Chung I، Lip GY (2003). "Virchow's triad revisited: blood constituents". Pathophysiol. Haemost. Thromb. 33 (5–6): 449–54. doi:10.1159/000083844. PMID 15692259. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
  7. Dickson، B.C. (2004). "Venous thrombosis: on the history of Virchow's triad" ( كتاب إلكتروني PDF ). University of Toronto Medical Journal. 81: 166–171. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 05 مارس 2016.
  8. "Response: further reflections on Virchow's Triad. - Free Online Library". مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 201710 فبراير 2009.
  9. Virchow، R. (1856). "Thrombose und Embolie. Gefässentzündung und septische Infektion". Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin (باللغة الألمانية). Frankfurt am Main: Von Meidinger & Sohn. صفحات 219–732. Matzdorff AC، Bell WR (1998). Thrombosis and embolie (1846-1856). Canton، Massachusetts: Science History Publications.  .
  10. "Virchow's triad? - Free Online Library". مؤرشف من الأصل في 18 مايو 201710 فبراير 2009.
  11. Wiseman R. Several Chirurgical Treatises. 2nd ed. London، Norton and Macock، 1686، pp. 64-66.
  12. synd/1223 على قاموس من سمى هذا؟
  13. "Virchow's triad revisited. - Free Online Library". مؤرشف من الأصل في 07 نوفمبر 201710 فبراير 2009.
  14. Aschoff L. Thrombosis، in Lectures on Pathology. New York، Paul B. Hoeber، Inc.، 1924، pp 253-278.

موسوعات ذات صلة :