ميلبيرون أو بيونيل (البرتغال) أو بيورينيل في (النمسا, بلجيكا, التشيك, الدنمارك, فنلندا†, هولندا†, النرويج†, السويد) أو يونيربان في (ألمانيا)[3] هو أحد مضادات الذهان غير النمطية من الفئة الكيميائية بوتيروفينون، مما يجعلها مرتبطة هيكليًا إلى مضادات الذهان النمظية مثل الهالوبيريدول. دخل الميلبيرون للاستخدام الطبي لأول مرة في الستينيات.[4]
ميلبيرون | |
---|---|
اعتبارات علاجية | |
اسم تجاري | بيورونيل |
ASHPDrugs.com | أسماء الدواء الدولية |
طرق إعطاء الدواء | عن طريق الفم، حقن عضلي |
بيانات دوائية | |
توافر حيوي | 87% (حقن عضلي), 54% (شراب عن طريق الفم), 65% (قرص عن طريق الفم)[1] |
ربط بروتيني | 50% |
استقلاب (أيض) الدواء | كبد |
عمر النصف الحيوي | 3–4 ساعات(عن طريق الفم)[1] 6 ساعات(حقن عضلي) |
إخراج (فسلجة) | عن طريق الكلى(70% as metabolites, 5.5–10.4% كدواء غير مُستقلب)[1][2] |
معرّفات | |
CAS | 3575-80-2 |
ك ع ت | N05N05AD03 AD03 |
بوب كيم | CID 15387 |
كيم سبايدر | 14646 |
المكون الفريد | J8WA3K39B7 |
كيوتو | D07309 |
بيانات كيميائية | |
الصيغة الكيميائية | C16H22FNO |
الكتلة الجزيئية | 263.35 g/mol |
التسويق ودواعي الاستخدام
استُخدم ميلبيرون لأول مرة في حالات الفصام المقاومة للعلاج مع بعض النجاح وإن كان محدودًا.[4][5][6][7] كما تم الإبلاغ عن فعاليته في علاج ليفودوبا وأشكال أخرى من الذهان المرتبطة بمرض باركنسون [8] على الرغم من فشل دراسة متعددة المراكز، مزدوجة التعمية، أُجريت في عام 2012 لدعم هذه النتائج.[9] ومن المعروف أيضًا أنه يمتلك خصائص لعلاج القلق.[10] يتم تسويقه في البلدان التالية:[3]
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن تسبب ميلبيرون في زيادة الوزن بشكل أقل بكثير من كلوزابين، وحوالي زيادة في الوزن تقريبًا مثل باقي مضادات الذهان النمطية.[11] يُزعم أيضًا أنه يتسبب في إفراز البرولاكتين مثل كلوزابين (والذي لا يعتبر شيء تقريبًا).[12] يُزعم أيضًا أنه ينتج تأثيرات مهدئة[13] وإطالة فترة كيو تي.[13] ومن المعروف أيضًا أنه ينتج عنه آثار جانبية خارج السبيل الهرمي بشكل أقل من الجيل الأول النموذجي من مضادات الذهان النمطية مثل ثيوتيكسين.[14] ويمكن أن يتسبب أيضًا في جفاف الفم (والذي عادةً ما يكون خفيفًا نسبيًا).[15]
وتشمل الآثار الضارة الأخرى الشائعة:[16][17][18]
- الإمساك
- إسهال
- غثيان
- قيء
- فقدان الشهية
- أعراض خارج السبيل الهرمي
- الأرق
- الإثارة
- صداع الراس
- دوخة
- إعياء
- ضيق الحدقة
- توسيع حدقة العين
- عدم وضوح الرؤية
- ارتفاع إنزيمات الكبد (ALT خاصةً ناقلة أمين الألانين وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل GGTP)
- الرعاش، خلل التوتر العضلي، نقص الحركة، التململ، خلل الحركة
تشمل الآثار الضارة النادرة:[16][17][18]
- خلل الحركة المتأخر
- متلازمة مضادات الذهان الخبيثة
- خلل التنسج الدموي (قلة الكريات البيضاء، ندرة المحببات، قلة الصفيحات، إلخ)
تشمل الآثار الضارة غير المعروفة :[16][17][18]
- التشنجات
- زيادة الضغط داخل العين
- ركود العصارة الصفراوية داخل الكبد (ربما نادر)
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- عدم انتظام ضربات القلب
- طفح جلدي
- فرط برولاكتين الدم
- زيادة الوزن
- زيادة الشهية
التفاعلات
وُجد أن ميلبيرون يثبط انزيم سيتوكروم CYP2D6 (2D6).[19][20][21]
مراجع
- Borgström, L; Larsson, H; Molander, L (1982). "Pharmacokinetics of parenteral and oral melperone in man". European Journal of Clinical Pharmacology. 23 (2): 173–176. doi:10.1007/BF00545974. PMID 7140807.
- Product Information: Eunerpan®, Melperonhydrochlorid. Knoll Deutschland GmbH, Ludwigshafen, 1995.
- Melperone Hydrochloride. Martindale: The Complete Drug Reference. The Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. 30 January 2013. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 202003 نوفمبر 2013.
- Röhricht, F; Gadhia, S; Alam, R; Willis, M (2012). "Auditing Clinical Outcomes after Introducing Off-Licence Prescribing of Atypical Antipsychotic Melperone for Patients with Treatment Refractory Schizophrenia". Scientific World Journal. 2012: 1–5. doi:10.1100/2012/512047. PMC . PMID 22566771.
- Whiskey, E; Vavrova, M; Gaughran, F; Taylor, D (February 2011). "Melperone in Treatment-Refractory Schizophrenia: A Case Series". Therapeutic Advances in Psychopharmacology. 1 (1): 19–23. doi:10.1177/2045125311399800. PMC . PMID 23983923.
- Meltzer, HY; Sumiyoshi, T; Jayathilake, K (December 2001). "Melperone in the treatment of neuroleptic-resistant schizophrenia". Psychiatry Research. 105 (3): 201–209. doi:10.1016/s0165-1781(01)00346-8. PMID 11814539.
- Sumiyoshi, T; Meltzer, HY; Jayathilake, K (2004). "Melperone, an atypical antipsychotic drug, in the treatment of schizophrenia: dose-response analysis on effectiveness and tolerability, and efficacy for treatment-resistant schizophrenia and cognitive function". International Clinical Psychopharmacology. 19 (3): 184. doi:10.1097/00004850-200405000-00039.
- Barbato L, Monge A, Stocchi F, Nordera G. Melperone in the treatment of iatrogenic psychosis in Parkinson’s disease. Funct Neurol. 1996 Aug;11(4):201–7.
- Friedman, JH (May 2012). "Melperone is ineffective in treating Parkinson's disease psychosis". Movement Disorders. 27 (6): 803–804. doi:10.1002/mds.24942. PMID 22362330.
- Pöldinger, WJ (1984). "Melperone in low doses in anxious neurotic patients. A double-blind placebo-controlled clinical study". Neuropsychobiology. 11 (3): 181–186. doi:10.1159/000118074. PMID 6147789.
- Bobo, WV; Jayathilake, K; Lee, MA; Meltzer HY (April 2010). "Changes in weight and body mass index during treatment with melperone, clozapine and typical neuroleptics". Psychiatry Research. 176 (2–3): 114–119. doi:10.1016/j.psychres.2009.03.026. PMID 20199813.
- Bobo, WV; Jayathilake, K; Lee, MA; Meltzer, HY (July 2009). "Melperone, an aytpical antipsychotic drug with clozapine-like effect on plasma prolactin: contrast with typical neuroleptics". Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. 24 (5): 415–422. doi:10.1002/hup.1036. PMID 19551763.
- Molander, L; Borgström, L (1983). "Sedative effects and prolactin response to single oral doses of melperone". Psychopharmacology. 79 (2–3): 142–147. doi:10.1007/bf00427801. PMID 6133301.
- Bjerkenstedt, L (1989). "Melperone in the treatment of schizophrenia". Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum. 352: 35–39. doi:10.1111/j.1600-0447.1989.tb06434.x. PMID 2479227.
- Molander, L; Birkhed, D (1981). "Effect of single oral doses of various neuroleptic drugs on salivary secretion rate, pH, and buffer capacity in healthy subjects". Psychopharmacology. 75 (2): 114–118. doi:10.1007/bf00432171. PMID 6119724.
- "Product Information: Eunerpan(R), Melperonhydrochlorid". Knoll Deutschland GmbH, Ludwigshafen. 1995.
- Kirkegaard, A; Kirkegaard, G; Geismar, L (1981). "Additional studies on side effects of melperone in long-term therapy for 1 to 15 years in psychiatric patients". Arzneimittel-Forschung. 31 (4): 737–740. PMID 6113835.
- Christensen, I; Geismar, L; Kirkegaard, A; Kirkegaard, G (May 1986). "Additional studies on side effects of melperone in long-term therapy for 1-20 years in psychiatric patients". Arzneimittel-Forschung. 36 (5): 855–860. PMID 2873821.
- Gahr, M; Gastl, R; Kölle, MA; Schönfeldt-Lecuona, C; Freudenmann, RW (2012). "Successful treatment of schizophrenia with melperone augmentation in a patient with phenotypic CYP2D6 ultrarapid metabolization: a case report". Journal of Medical Case Reports. 6 (1): 49. doi:10.1186/1752-1947-6-49. PMC . PMID 22309430.
- Köhnke, MD; Lutz, U; Wiatr, G; Schwärzler, F; Weller, B; Schott, K; Buchkremer, G (April 2006). "Cytochrome P450 2D6 dependent metabolization of risperidone is inhibited by melperone". European Journal of Clinical Pharmacology. 62 (4): 333–334. doi:10.1007/s00228-006-0098-y. PMID 16534635.
- Grözinger, M; Dragicevic, A; Hiemke, C; Shams, M; Müller, MJ; Härtter, S (January 2003). "Melperone is an inhibitor of the CYP2D6 catalyzed O-demethylation of venlafaxine". Pharmacopsychiatry. 36 (1): 3–6. doi:10.1055/s-2003-38084. PMID 12649767.