اِلْتِهَابُ الشِّرْيَانِ الصُّدْغِيِّ[1] (temporal arteritis) أو التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة (Giant-cell arteritis) أو التهاب شرايين القحف (cranial arteritis) أو داء هورتون أو دَاءُ الكَحَّالِ[2] (نسبةً إلى علي بن عيسى الكحال، لكونه أول من وصف هذا المرض)[3][4] أو الصُّدَاغ الوِعَائِيّ[2] (Horton disease) هي تسميات لمرض التهابي يصيب الأوعية الدموية (التهاب وعائي) وغالبا ما يصيب الشرايين المتوسطة والكبيرة في الرأس، وخصوصا تفرعات الشريان السباتي الظاهر.[5][6][7]
| التهاب الشريان الصدغي Giant-cell arteritis | |
|---|---|
 شرايين الوجه والفَرْوَة
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | علم المناعة، وطب الروماتزم |
| من أنواع | التهاب الأوعية الدماغي |
| الإدارة | |
| أدوية | |
| التاريخ | |
| سُمي باسم | بايارد تايلور هورتون |
الخصائص
هو نظام التهاب الحبيبي (الأوعية الدموية) الكبيرة والمتوسطة للشرايين الجمجمة الزمنية وغيرها.كما دعا مرض هورتون - تكريما للطبيب الذي وصف هذا المرض بشكل كامل في عام 1932.تم الكشف عن التهاب الخلايا العملاقه للشرايين دائما تقريبا فقط في كبار السن من 50 عاما، ويصبح أكثر شيوعا مع التقدم في السن (الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم 70 الوصول). ويعاني حوالي 20 من أصل 100,000 شخص فوق سن 50 عاما من التهاب الشرايين الصدغي.وتتعرض النساء للمرض مرتين بقدر الرجال. إغلاق أقارب المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين الصدغي هم أكثر عرضة لتطوير نفس المرض في الحياة في وقت لاحق.ارتفاع عدد حالات مرض هورتون لوحظ في بلدان الشمال الأوروبي والدول الاسكندنافية ( 15-35 شخصا لكل 100,000) وأقل كثيرا في الدول العربية والآسيوية.
الأسباب
لم يتم تحديد السبب المباشر ولكن يرجح بعض الاطباء ارتباط حدوث الالتهاب الصدغى الشريانى إلى التغيرات العمريه في الكائن الحي، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات المناعة( على وجه الخصوص، تحدث تغيرات في تركيب السيتوكينات وجود الحيوانات لمستنسخة محددة من الخلايا اللمفاوية التائية).في دراسة إحصاءات المرض تتبع استعداد وراثي نتيجة لربط المرض مع الجينات الكريات البيض المستضد.تدفقات عملاق التهاب الشريان ذو الخلاياالكبيره عن طريق نوع من أمراض المناعة الذاتية، ينتمي إلى مجموعة من التهاب الأوعية الدموية، ولكن لم يتم كشف فيروس معين التسبب في المرض حتى الان.عن طريق تغيير طبقة مرنة من جدران الأوعية، حيث تنتج الخلايا متعددة النوى العملاقة، تضييق التجويف وتعطيل الدورة الدموية الطبيعي - التهاب قد يؤدي إلى تطوير تمدد الأوعية الدموية. قد يؤثر على الشرايين الزمني ليس فقط أمام الزمنية والشريان السباتي، العمود الفقري، ولكن، الشريان الهدبي ايضا.
التشخيص والأعراض
- آلام مستمرة وشديدة في الرأس وخصوصا في منطقة الصدغ.
- انخفاض حدة البصر أو الرؤية المزدوجة.
- إيلام فروه الرأس (قد يؤلمك تمشيط شعرك).
- ألم في الفك عند المضغ.
- حمى.
- فقدان غير مرغوب فيه في الوزن.
- آلام وتصلب في الرقبة والذراعين والفخذين هي أعراض شائعة لحدوث اضطرابات وألم العضلات الروماتيزمي.
- عدم وضوح الرؤية (عابرة)، ألم في مقل العيون، شفع( الرؤية المزدوجة من الكائنات) وإغفال هذا القرن.إذا لم يبدأ وقت العلاج، ثم بعد بضعة أشهر، وربما يأتي العمى الكامل أو الجزئي في واحدة أو كلتا العينين في وقت واحد.عندما يكون موضعيا والتهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة في الأوعية الكبيرة من الشريان السباتي، تحت الترقوة والإبط الشرايين، ويزيد بشكل كبير من خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. في هذه الحالة، أعراض الصداع المميز يمكن أن تكون أقل وضوحا، أو غائبة تماما.
الاخبارات والتشخيص
- ارتفاع سرعة تنقل الكريات الحمر حيث أنها عادةً تتجاوز 50 مم/ ساعة.
- يمكن في بعض الأحيان ارتفاع البروتين المتفاعل في وجود سرعة تنقل الكريات الحمر العادية.
- شيوع فقر الدم وكثرة الصفيحات.
- الأجسام المضادة الذاتية والمستويات التكميلية عادية.
- يمكن رفع الفسفاتاز القلوية (اختبار الكبد).
خزعة الشريان الصدغي
ينبغي أخذ الخزعة في الجانب المصحوب بأعراض. يمكن تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهرية بعد سنوات متعددة من عدم حاجة المريض لتلقي العلاج الاسترويدي. قد يتطلب متابعة الصدر بالأشعة السينية، وإجراء الموجات فوق الصوتية للصدر أو البطن مع مرور الوقت.
المضاعفات المرضية
العلاج
تناول جرعات كبيرة من مضادات الالتهاب مثل الكورتيكوستيرويد. من المفترض أن يبدأ المريض التحسن خلال أيام قليلة، إلا أنه قد يحتاج الاستمرار في تناول الدواء لمدة عام أو عامين أو أكثر. بعد الشهر الأول، يبدأ الطبيب في تقليل عدد الجرعات تدريجيا حتى يصل إلى أدنى جرعة من دواء كورتيكوستيرويد المتطلبة للتحكم في الالتهاب كما قيست في اختبارات سرعة تنقل الكريات الحمراء والبروتين المتفاع.
مقالات ذات صلة
مراجع
- محمد هيثم الخياط (مجلس وزراء الصحة العرب، المكتب الإقليمي لشرق المتوسط لمنظمة الصحة العالمية، اتحاد الأطباء العرب، المنظمة العربية للتربية والثقافة والعلوم). المعجم الطبي الموحد: إنكليزي - فرنسي - عربي. مكتبة لبنان ناشرون، بيروت. مادة «arteritis». ردمك .
- فيصل أُخَي (1425 هـ، 2004 م). «الشقيقة: صاعقة الدماغ». مجلة الفيصل العلمية، الرياض. المجلد الأول، العدد الرابع، صفحات 90-101. نسخة محفوظة 01 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
- Tobias Loddenkemper (2004). "Temporal Arteritis". Archives of Neurology. 61 (10): 1620–2. doi:10.1001/archneur.61.10.1620.
- تعريف علي بن عيسى الكحال على موقع revolvy.com. (تاريخ الاطلاع: 01 يناير 2018). نسخة محفوظة 02 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
- Zadik, Yehuda; Findler, Mordechai; Maly, Alexander; Rushinek, Heli; Czerninski, Rakefet (2011). "A 78-year-old woman with bilateral tongue necrosis". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 111 (1): 15–9. doi:10.1016/j.tripleo.2010.09.001. PMID 21176820.
- Solomon, Caren G.; Weyand, Cornelia M.; Goronzy, Jörg J. (2014). "Giant-Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica". New England Journal of Medicine. 371 (1): 50–7. doi:10.1056/NEJMcp1214825. PMC . PMID 24988557.
- Johnson, Richard J.; Feehally, John; Floege, Jurgen (2014). Comprehensive Clinical Nephrology E-Book (باللغة الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. صفحة 300. . مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2017.