تطعيمات فيروس الورم الحليمي البشري

تطعيمات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هي تطعيمات تمنع العدوى من أنواع محددة من فيروس الورم الحليمي البشري.^[1] التطعيمات المتوفرة تحمي ضد إما اثنان، أربعة, أو تسعة أنواع من تطعيمات فيروس الورم الحليمي البشري.^[1][2] جميع التطعيمات تحمي ضد على الأقل نوع فيروس الـ HPV رقم 16 و 18 التي تسبب الخطر الأكبر للإصابة بـسرطان عنق الرحم. تم التقدير بأن التطعيمات قد تمنع 70% من سرطان الرحم, 80% من سرطان الشرج, 60% من سرطان المهبل, 40% من سرطان الفرج, و احتمال بعض سرطانات الفم.^[3][4][5] إضافة إلى ذلك قد يمنعوا بعض ثاليل الأعضاء التناسلية مع التطعيمات المضادة لنوعي فيروس HPV رقم 4 و 9 ليقدموا حماية أكبر.^[1]

منظمة الصحة العالمية تنصح بتطعيمات فيروس الورم الحليمي البشري كجزء من التطعيمات الروتينية في الدول التي تملك القدرة على امتلاكها بالإضافة إلى الأساليب الوقائية الأخرى. التطعيمات تتطلب جرعة أو جرعتين بناءً على عمر الشخص. ينصح عادة بتطعيم الفتيات من عمر التاسعة إلى الثالثة عشرة سنة. التطعيمات تقدم حماية لمدة لا تقل عن ثمانية سنوات. فحص سرطان عنق الرحم لا يزال مطلوب بعد التطعيم.^[1] عندما يتم تطعيم جرء كبير من السكان قد يساعد الذين لم يتم تطعيمهم.^[6] لكن التطعيم لا يساعد الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى.^[1]

يعتبر تطعيم HPV آمن. الأعراض الجانبية قد تشمل ألم في موقع الحقنة يصاحب 80% من الذين تم تطعيمهم. قد يحصل كذلك إحمرار و انتفاخ في موقع الحقنة مصاحبة لـحمى. لم يتم وجود رابط بين التطعيم و متلازمة غيلان باريه.^[1]

 تطعيم HPV أصبح متوفرا لأول مرة عام 2006. في عام 2014, 58 دولة أضافت التطعيم إلى قائمة التطعيمات الروتينية و يكون على الأقل للفتيات.^[1] التطعيمات مدرجة ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية و هي قائمة بأهم الأدوية الموصى بها لـنظام الرعاية الصحية.^[7] تقدر القيمة الإجمالية بـ 47 دولار أمريكي للجرعة الواحدة اعتباراً من عام 2014.^[8] في الولايات المتحدة الأمريكية تبلغ تكلفتها أكثر من 200 دولار أمريكي.^[9] لذلك تعتبر التطعيمات فعالة من حيث التكلفة في الدول النامية.^[10]

الإستخدامات الطبية

تطعيمات الـ HPV تستخدم لمنع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري و بالتالي تمنع سرطان عنق الرحم.^[1] ينصح بالتطعيمات للنساء من عمر 9 إلى 25 سنة الذين لم يتعرضوا للفيروس من قبل. بما أنه من الغير متوقع أن امرأة قد تصاب بالفيروسات الأربعة و بسبب أن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل بشكل أساسي عن طريق الممارسة الجنسية فإن مراكز مكافحة الأمراض واتقائها الأمريكية تنصح بالتطعيمات للنساء إلى عمر 26 سنة.

بما أن التطعيم يغطي بعض أنواع الفيروس التي تعتبر ذات خطر عالي، فإن فحص سرطان عنق الرحم يُنصح به بعد أخذ التطعيمات.^[1][11] في الولايات المتحدة، يفضل أخذ النساء لاختبار الكشف عن سرطان الرحم ابتداءً من سن الـ 21 سنة حسب التوصيات. يوجد الآن بحث مؤيد للتطعيم يقام الآن للأجيال القادمة من المنتجات التي تزيد من الحماية ضد الأنواع الإضافية من فيروس الورم الحليمي البشري.

الذكور

التطعيمات المضادة لفيروس الورم الحليمي البشري تم قبولها للذكور في عدة دول من ضمنها كندا، أستراليا, كوريا الجنوبية، المملكة المتحدة، و الولايات المتحدة الأمريكية.

الدواء المسمى بـ ( Gardasil - قارداسيل) تبين أنه مجدي في الوقاية من الثآليل الفرجية لدى الذكور.^[12][13] في التاسع من سبتمبر عام 2009, الهيئة الاستشارية نصحت بـ قاردازيل المرخص من هيئة الغذاء و الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية ليتم استخدامه للذكور من عمر 9 إلى 26 سنة للوقاية من الثآليل الفرجية و سرطان الشرج.^[12][13][14] تطعيمات قارداسيل و قارداسيل-9 تم قبولها لتستخدم للذكورعلى عكس تطعيم HPV الثالث و          (سيرفاريكس - Cervarix) الذين لم يتم قبولهم ليتم استخدامهم للذكور. تطعيم السيرفاريكس لا يستخدم للحماية ضد الثآليل الفرجية على عكس التطعيمات المبنية على قارداسيل.

 في الخامس و العشرين من أكتوبر عام 2011, اللجنة الاستشارية لـمراكز مكافحة الأمراض واتقائها صوتت على أن يتم التوصية بأخذ التطعيم للأولاد من عمر 11-12 سنة. توصيات الهيئة وضعت من أجل الوقاية من الثآليل الفرجية و سرطانات الشرج في الذكور و قد تمنع كذلك سرطان الرأس و العنق (بالرغم من أن فعالية التطعيم ضد سرطانات الرأس و العنق لم يتم التأكد منها).^[15] اللجنة أضافت كذلك توصيات بأخذ التطعيمات للذكور من عمر 13-21 و الذين لم يتم تطعيمهم من قبل أو لم يكملوا أخذ التطعيمات بمراحلها الثلاثة.^[12][16]

في الذكور، قارداسيل قد يسبب انخفاض في نسبة حدوث الثآليل الفرجية والآفات المحتملة التسرطن بسبب فيروس HPV. هذا الانخفاض في الآفات المحتملة التسرطن قد تساعد في توقع انخفاض معدلات حصول سرطان القضيبو الشرج للرجال. و بما أن سرطانات القضيب و الشرج أقل شيوعاً من سرطان عنق الرحم فإن تطعيم HPV للشبَان يتوقع أن يكون أقل فعالية بكثير من ناحية التكلفة مقارنةً بالشابات.^[17]

من وجهة نظر الصحة العامة، تطعيم الرجال و النساء يقلل من انتشار الفيروس في المجتمع لكنه يعتبر ممتاز كتكلفة عندما يكون وجوده في المجتمع النسائي قليل جداً.^[18] في الولايات المتحدة، تعتبر قيمة التطعيم مقابل عدد السنوات المصححة بجودة الحياة أكثر من 100000$ لتطعيم الرجال مقارنةً بأقل من 50000$ لتطعيم النساء.^[18] و بناء على ذلك يتوقع أن يصل معدل التطعيم إلى 75%. في بداية عام 2013 الشركتين التي باعتا أكثر التطعيمات شيوعاً أعلنتا عن حد لسعر الجرعة يقدر بـ 5$ في الدول الفقيرة مقارنةً بـ 130$ لكل جرعة في الولايات المتحدة الأمريكية.^[19]

يجب أن يتم التطعيم قبل الإصابة بأنواع فيروس HPV كما يتم فعل ذلك للنساء. أخذ التطعيم قبل سن المراهقة يجعل احتمالية أن المطعَّم لم يُصب بالفيروس من قبل أكبر.

قارداسيل يتم طلبه بكثرة لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين و الذين يعتبرون عرضة أكبر للإصابة بثآليل الفرج، سرطان القضيب، و سرطان الشرج.^[20]

 دعم عالم الفيروسات الألماني هارالد تسور هاوزن  تطعيم الأولاد (لكي يكونوا محصنين و ينتج عن ذلك تحصين النساء) و سانده في ذلك Harald Moi و Ole-Erik Iversen عام 2011.^[21]

النساء الكبار في السن

لما تم الكشف عن قارداسيل لأول مرة تم النصح به كطريقة وقائية من سرطان عنق الرحم للنساء بعمر 25 سنة أو أقل لكن الأدلة الجديدة تقترح أن كل تطعيمات فيروس HPV فعالة في الوقاية من سرطان عنق الرحم لحد عمر 45 سنة.^[22]

في شهر نوفمبر عام 2007, أعلن ميرك عن معلومات جديدة بخصوص قارداسيل. في دراسة تحقيقية تم إثبات أن قارداسيل يخفض من نسبة الإصابة بالالتهابات المتعلقة بأنواع فيروس الـ HPV رقم 6, 11, 16, 18 و كذلك يقلل من نسبة الأمراض للنساء حتى سن الـ 45 سنة. الدراسة قيَّمت النساء اللاتي لم يصبن بأحد أنواع فيروس HPV و التي يستهدفها التطعيم على نهاية سلسلة الجرعات الثلاثة للتطعيم. و خطط ميرك بتقديم بيانات الدراسة إلى منظمة الصحة العالمية بنهاية عام 2007 لكي يجد داعي لاستعمال قارداسيل للنساء حتى سن الـ 45 سنة.^[23]

مراجع

موسوعات ذات صلة :

• موسوعة طب