غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني (بالإنجليزية:Nonketotic hyperosmolar coma), هو نوع من الغيبوبة لمرضى السكري المرتبطة بارتفاع معدل الوفيات في مرض السكري من النوع 2. المصطلح المفضل استخدامه من قِبل الجمعية الأمريكية لمرض السكري هو حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية hyperosmolar nonketotic state (HNS). أسماء أخرى شائعه الاستخدام هي:
- hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma (HHNKC).[5]
- hyperosmotic non-ketotic acidosis واختصارها (HONK).
| Hyperosmolar hyperglycemic state | |
|---|---|
فيديو توضيحي يشرح السكري ومضاعفاته بما في ذلك حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم
| |
| تسميات أخرى | Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma (HHNC), hyperosmolar non-ketotic coma (HONK), nonketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome (HHNS)[1] |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | علم الغدد الصم |
| من أنواع | غيبوبة سكرية |
| الأسباب | |
| عوامل الخطر | عدوىs, سكتة, رضة خطيرة, certain medications, نوبة قلبيةs[2] |
| المظهر السريري | |
| البداية المعتادة | Days to weeks[3] |
| الأعراض | Signs of تجفاف, تغير مستوى الوعي[4] |
| المدة | Few days[3] |
| المضاعفات | تخثر منتشر داخل الأوعية, جلطة معوية, انحلال الربيدات[4] |
| الإدارة | |
| التشخيص | تحليل الدم[4] |
| العلاج | علاج عن طريق الوريدs, إنسولين, هيبارين, مضاد حيوي[3] |
| المآل | ~15% risk of death[2] |
| حالات مشابهة | حماض كيتوني سكري[4] |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | Relatively common[4] |
الفسيولوجيا المرضيّة
عادة ما تكون الغيبوبة اللاكيتونية نتيجة ترسب عدوى,[6] الاحتشاء القلبي، والسكتة الدماغيه أو مرض خطير. نقص ذا صلة في الأنسولين أدى إلى مصل الجلوكوز والذي عادة ًما يكون أعلى من (33 مليمول/l) يساوي (600 ملغرام/dl), ومما أدى إلى أن المصل osmolarity أكبر من 350 mosm. وهذا يؤدي إلى polyuria (وهي عملية تناضحية)، الذي، بدوره يؤدي إلى نضوب وحجم تركيز الهيموجلوبين ان يتسبب في مزيد من الارتفاع في مستوى السكر في الدم. الكيتونات غائبة بسبب وجود بعض الأنسولين الذي يمنع تحلل الدهن، خلافاً للمصاب بالسكري من نوع الحماض الكيتوني السكري.
عروض تقديم تحليلية
زيادة تركيز الهيموجلوبين وقيمة الاستنزاف قد تؤدي إلى:
- Hyperviscosity وزيادة خطر التخثر.
- لخبطة أداء في العقل.
- علامات اتصال متعلقة بطب الاعصاب بما فيها علامات مثل ضعف الحركة أو نوبات شاذة حركية أو ضعف الاتصال أو ضبط المحركات وتشوهات، بما في الترهلات، والاكتئاب، أو إخفاق تام في الائتلافات (fasciculations).
- وفي نهاية المطاف، إذا كان غير معالج، سوف تؤدي إلى الموت.
العلاج
العلاج يتطلب إجراء عملية التميؤ (الاتّحاد مع الماء), باستبدال إلكتروليت والإنسولين المُدْخَل عن طريق الأوردة. يتطلب العلاج أيضاً مادة مضادة للتخثر، مثل (وزن هيبارين جزيئي خفيف) عادةً ما يبدأ العلاج عند وجود معدل ممتاز للتخثر لمريض معه غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتونية.
مراجع
- "Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome (HHNS)". American Diabetes Association. مؤرشف من الأصل في 2 يوليو 20126 يوليو 2012.
- Pasquel, FJ; Umpierrez, GE (November 2014). "Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment". Diabetes Care. 37 (11): 3124–31. doi:10.2337/dc14-0984. PMID 25342831.
- Frank, LA; Solomon, A (2 September 2016). "Hyperglycaemic hyperosmolar state". British journal of hospital medicine (London, England : 2005). 77 (9): C130-3. doi:10.12968/hmed.2016.77.9.C130. PMID 27640667.
- Stoner, GD (1 May 2005). "Hyperosmolar hyperglycemic state". American Family Physician. 71 (9): 1723–30. PMID 15887451.
- Cirasino L, Thiella G, Invernizzi R, Silvani A, Ragaini S (1992). "Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma in Waldenström's macroglobulinemia associated with type II diabetes and complicated by pulmonary tuberculosis". Recenti progressi in medicina 83 (4): 194–6. PMID 1626111 - تصفح: نسخة محفوظة 26 مارس 2009 على موقع واي باك مشين.
- Stoner, GD (May 2005). "Hyperosmolar hyperglycemic state American Family Physician 71 (9): 1723–1730 PMID 15887451. - تصفح: نسخة محفوظة 24 يوليو 2008 على موقع واي باك مشين.