فتق حجابي

الفتق الحجابي أو فتق الفرجة الحجابية (Hiatus hernia)‏ هو تبارز (أو فتق) الجزء العلوي من المعدة ضمن جوف الصدر عبر تمزق أو منطقة ضعف في الحجاب الحاجز.^[1][2][3]

نسبة حدوثه

15% من الناس لديهم هذا النوع من الفتق، ويكون غير عرضي عادةً، ولكن قلة منهم من يكون عرضي .

الأسباب

• السبب الأكثر شيوعاً هو فتحة بالحجاب الحاجز أكبر من الحجم الطبيعي .
• قصر المري .
• شذوذ تشريحي .
• ارتفاع الضغط داخل البطن (سعال، حمل، رفع أثقال، ولادة...الخ) .

أنواعه

الفتق الانزلاقي

(Sliding Hernia)‏ وهو الأشيع ويشكل 99% من أنواع الفتوق الحجابية، يحدث فيه انسحاب الفؤاد لداخل جوف الصدر مع قسم من المعدة بسبب قصور وسائل التثبيت، وهذا الفتق ردود، أي أنه عند الوقوف وبتأثير الثقالة تهبط المعدة وتعود لموقعها الطبيعي أما عند الاستلقاء يصعد جزء من المعدة إلى جوف الصدر ويظهر الفتق من جديد.

الفتق المتدحرج

ويسمى الفتق جانب المريء (paraesophageal Hernia)‏ . يعبر قسم من الحدبة الكبيرة للمعدة عبر الفوهة المريئية الحجابية إلى جوف الصدر بجانب المريء بينما يبقى الفؤاد في موقعه وهو فتق ردود لكن من اختلاطاته اختناق الفتق، فيشعر المريض بألم صدري شديد خلف القص مع عسرة بلع شديدة وجهد قيء غير مجدي، ويجب معالجتها فوراً.

الفتق المختلط

وهو عبارة عن خليط من النوعين السابقين .

الأعراض والعلامات

معظم المرضى لاعرضين، ولكن في الفئة العرضية فيمكن أن نشاهد :

• حس حرقة بالصدر (حموضة بسبب الحمض المرتد من المعدة .
• تجشؤات .
• ألم صدري .

وإذا حدث انقطاع للتروية الدموية عن هذا الجزء المنفتق (اختناق الفتق), فنشاهد أعراض أشد :

• ألم صدر حاد .
• صعوبة في البلع .
• نزف هضمي علوي .

التشخيص

• التنظير الهضمي .
• تصوير شعاعي مع لقمة باريتية .

العلاج

تعالج الحالة حسب الأعراض السريرية :

• مضادات الحموضة الموضعية .
• مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني .
• الجراحة في الحالات غير المحتملة وحالات اختناق الفتق .

نصائح

• الابتعاد عن الوجبات الكبيرة (التخمة), والاكتفاء بوجبات صغيرة متعددة .
• عدم الاستلقاء بعد الأكل مباشرةً .
• تخفيف الوزن .

مراجع

وصلات خارجية

• الفتق الحجابي سريرياً ووسائل التشخيص والمعالجة
• الفتق الحجابي عرض متحرك توضيحي

موسوعات ذات صلة :

• موسوعة طب