الرئيسيةعريقبحث

سرطان الغدة الدرقية

مرض يصيب الإنسان

☰ جدول المحتويات

سرطان الغدة الدرقية هو سرطان يتطور من أنسجة الغدة الدرقية.[2] إنه مرض تنمو فيه الخلايا بشكل غير طبيعي ويكون لديها القدرة على الانتشار في أجزاء أخرى من الجسم. الأعراض يمكن أن تشمل تورما أو ورما في الرقبة.[2] ويمكن أن يصيب السرطان أيضًا الغدة الدرقية بعد انتشاره في أماكن أخرى،[3][4] وفي هذه الحالة لا يصنف على أنه سرطان الغدة الدرقية.[5]

سرطان الغدة الدرقية
صورة مجهرية (عرض عالي الطاقة) من حليمي سرطان الغدة الدرقية مما يدل على ملامح التشخيص (المقاصة النووية ونوى المتداخلة). صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين.
صورة مجهرية (عرض عالي الطاقة) من حليمي سرطان الغدة الدرقية مما يدل على ملامح التشخيص (المقاصة النووية ونوى المتداخلة). صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين.
معلومات عامة
الاختصاص علم الأورام
من أنواع thyroid neoplasm،  ومرض الدرقية 
الموقع التشريحي غدة درقية[1] 
الأسباب
الأسباب إشعاع مؤين،  ونظير اليود 131،  وتكون الورم الصماوي المتعدد النوع 2 

تشمل عوامل الخطر التي تؤدي لهذا المرض التعرض للإشعاع في سن مبكرة، تضخم الغدة الدرقية، وتاريخ الأسرة المرضي.[2][6] وينقسم سرطان الغدة الدرقية إلى أنواع أربعة رئيسية هي: سرطان الغدة الدرقية الحليمي، وسرطان الغدة الدرقية المسامي، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي، وسرطان الغدة الدرقية اللاإرادي.[5] ويعتمد التشخيص غالبا على الموجات فوق الصوتية والحقن بالإبرة الدقيقة. ولا ينصح بفحص الأشخاص بدون وجود أعراض المرض وفي حالة المستوى الطبيعي للمرض وذلك اعتبارا من 2017.

قد تشمل خيارات العلاج الجراحة، والعلاج الإشعاعي وكذلك العلاج باليود المشع، والعلاج الكيميائي، وهرمون الغدة الدرقية، والعلاج الموجه، والانتظار اليقظ.[2] وقد تتضمن

الجراحة إستئصال الغدة الدرقية كاملة أو جزء منها.[5] كما أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي 98٪ في الولايات المتحدة.[7]

على الصعيد العالمي في عام 2015، سُجل 3.2 مليون شخص مصاب بسرطان الغدة الدرقية.[8] وفي عام 2012، حدثت 298,000 حالة جديدة.[9] وتحدث الإصابة بشكل شائع بين سن 35 و 65.[7] كما أن النساء تتأثر بهذا المرض أكثر من الرجال.[7] وألئك الذين من أصل أسيوي أكثر تأثرا.[5] ارتفعت المعدلات في العقود القليلة الماضية- والتي يُعتقد أنها ترجع إلى اكتشاف أفضل أو مبكر للمرض. وفي عام 2015،[9] أسفر سرطان الغدة الدرقية عن وفاة 31,900 شخص.[10]

العلامات والأعراض

تكون العقيدات في منطقة الغدة الدرقية في الرقبة في معظم الأحيان هي الأعراض الأولى لسرطان الغدة الدرقية.[11] مع ذلك، لدى الكثير من البالغين عقيدات صغيرة في الغدد الدرقية ولكن وجد أن أقل من 5٪ من هذه العقيدات تكون سرطانية. توسع العقدة الليمفاوية في بعض الأحيان يكون هو العلامة الأولى. الأعراض التي من الممكن تواجدها في وقت لاحق هي ألم في المنطقة الأمامية من الرقبة والتغيرات في الصوت بسبب تورط العصب الحنجري الراجع.

عادة ما يتم العثور على سرطان الغدة الدرقية لدى مريض السوي الدرقية، ولكن قد تترافق أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الدرقية مع وجود ورم متمايز كبير.

تثير العقيدات الدرقية القلق بشكل خاص عند تواجدها في من هم دون سن ال 20. حيث أن تكون العقيدات حميدة في هذا العصر هو أقل احتمالا، وبالتالي إمكانية الخباثة هي أكبر بكثير.

الأسباب

يعتقد وجود صلة بين سرطانات الغدة الدرقية وعدد من العوامل من البيئية والوراثية التي تجعل حدوثه ممكنا، ولكن لا يزال عدم اليقين بشأن أسبابه.

يلعب التعرض لليود المشع عن طريق مصادر طبيعية أو مصادر اصطناعية دورا هاما، وهناك معدلات زيادة كبيرة من سرطان الغدة الدرقية في أولئك الذين يتعرضون للإشعاع لسرطان الغدد الليمفاوية، وأولئك الذين يتعرضون لليود المشع 131 في أعقاب كارثة تشيرنوبيل.[12] يؤهب التهاب الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية الأخرى أيضا لسرطان الغدة الدرقية.[13]

تشمل أسباب وراثية متعددة تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 2 مما يزيد بشكل ملحوظ معدلات هذا المرض، ولا سيما النوع النادر لهذا المرض.[14]

التشخيص

بعد العثور على العقيدات الدرقية من خلال الفحص البدني، قد تحدث الإحالة إلى طبيب مختص في الغدد الصماء أو طبيب مختص في الغدة الدرقية. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود العقيدات وتقييم حالة الغدة بأكملها. يساعد قياس هرمون تنشيط الغدة الدرقية والغدة الدرقية لمكافحة الأجسام المضادة على تقرير ما إذا كان هناك أمراض الغدة الدرقية وظيفية مثل التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، وهو سبب معروف لتضخم الغدة الدرقية العقدي حميدة.[15] قياس الكالسيتونين هو ضروري لاستبعاد وجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي. وأخيرا، لتحقيق التشخيص النهائي قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، وعادة ما يتم أداء خزعة بالإبرة تبعا لنظام بيثيسدا للإبلاغ عن أمراض خلايا الغدة الدرقية.

التصنيف

سرطانات الغدة الدرقية يمكن تصنيفها وفقا لخصائصها التشريحية المرضية [16][17] المتغيرات التالية ويمكن تمييز (التوزيع على مختلف أنواع فرعية قد تظهر التباين الإقليمي):

آخرون:

الأنواع المسامي والحليمي يمكن أن تصنف معا على أنها "سرطان الغدة الدرقية المتميز".[20] لدى هذه الأنواع التكهن أكثر ملاءمة من النخاع والأنواع الغير متمايزة.[21]

المراحل

  • مرحلة (م 1) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ن 1 أ) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ن 1 ب) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ت 1 أ) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ت 1 ب) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ت 2) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ت 3) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ت 4 أ) من سرطان الغدة الدرقية

  • مرحلة (ت 4 ب) من سرطان الغدة الدرقية

انتشار الورم

يمكن الكشف عن أي انتشار لسرطان الغدة الدرقية عن طريق تصوير ومضي للجسم باستخدام اليود المشع 131.[22][23]

العلاج

ازالة الغدة الدرقية ومنطقة الرقبة المركزية عن طرق الجراحة هي الخطوة الأولى في علاج سرطان الغدة الدرقية في معظم الحالات.[11] يمكن تطبيق عملية الحفاظ على الغدة الدرقية في بعض الحالات، عندما يكون السرطان أقل عدوانية (السرطان المتمايز، عدم وجود دليل على انتشار العقد الليمفاوية، أي تعديلات جينية كبيرة، وطفرات البروتين p53 الخ) في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما.[24] يجب إجراء عملية إذا ثبت أن التشخيص سرطان الغدة الدرقية متمايز (مثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي) أو في حالة الاشتباه يتم إجراء خزعة بالإبرة للتأكد، في حين لا ينصح باستراتيجية الانتظار الساهرة في أي المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة.[24][25] الانتظار اليقظ يقلل من التشخيص المبالغ فيه أو العنياة الطبية الغير متطلبة لمرضى سرطان الغدة الدرقية القدام.[26] يستخدم اليود المشع 131 في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية حليمي أو الجريبي على أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة وعلاج سرطان الغدة الدرقية. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي، سرطان الغدة الدرقية الكشمي، لا يستفيدون من هذا العلاج.[11]

مصادر

  1. معرف أنطولوجية المرض: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:1781 — تاريخ الاطلاع: 15 مايو 2019 — الاصدار 2019-05-13
  2. "Yevtushenko, Yevgeny Aleksandrovich, (18 July 1933–1 April 2017), poet, novelist, film director, film actor, photographer". Who's Who. Oxford University Press. 2007-12-01. مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2020.
  3. Wehmeyer, Loren L.; Reece, Brian D. (2011). "U.S. Geological Survey archived data recovery in Texas, 2008-11". Fact Sheet: 1–1. doi:10.3133/fs20113152. ISSN 2327-6932. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2020.
  4. "Manuscripts Approved for JNCI, June 10 to July 10, 1964". JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 1964-08. doi:10.1093/jnci/33.2.372. ISSN 1460-2105. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2020.
  5. 2017 Spokane, Washington July 16 - July 19, 2017. St. Joseph, MI: American Society of Agricultural and Biological Engineers. 2017. مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2020.
  6. "Carling, T.; Udelsman, R. (2014). "Thyroid Cancer". Annual Review of Medicine. 65: 125–37. doi:10.1146/annurev-med-061512-105739. PMID 24274180".
  7. H.C., المحرر (2017-07-31). Asia-Pacific Primary Liver Cancer Expert Meeting (APPLE 2017). S. Karger AG.  . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2020.
  8. "GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282". مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2019.
  9. World cancer report 2014. Lyon, France.  . OCLC 861207319. مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2020.
  10. "GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281". مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2019.
  11. Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Thyroid and Parathyroid Cancers" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008. نسخة محفوظة 28 فبراير 2010 على موقع واي باك مشين.
  12. "Radioactive I-131 from Fallout". National Cancer Institute. مؤرشف من الأصل في 6 مارس 201509 يونيو 2014.
  13. Pacini, F. (2012). "Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up". Annals of Oncology. 21: 214–219. doi:10.1093/annonc/mdq190.
  14. "Genetics of Endocrine and Neuroendocrine Neoplasias". National Cancer Institute. مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 201509 يونيو 2014.
  15. Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedüs L (1999). "Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey". Clin. Endocrinol. (Oxf). 50 (3): 357–63. doi:10.1046/j.1365-2265.1999.00663.x. PMID 10435062.
  16. "Thyroid Cancer Treatment – National Cancer Institute". مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 201522 ديسمبر 2007.
  17. "Thyroid cancer". مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 200922 ديسمبر 2007.
  18. Chapter 20 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders.  . 8th edition.
  19. Schlumberger M, Carlomagno F, Baudin E, Bidart JM, Santoro M (2008). "New therapeutic approaches to treat medullary thyroid carcinoma". Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 4 (1): 22–32. doi:10.1038/ncpendmet0717. PMID 18084343.
  20. Nix P, Nicolaides A, Coatesworth AP (2005). "Thyroid cancer review 2: management of differentiated thyroid cancers". Int. J. Clin. Pract. 59 (12): 1459–63. doi:10.1111/j.1368-5031.2005.00672.x. PMID 16351679. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2013.
  21. Nix PA, Nicolaides A, Coatesworth AP (2006). "Thyroid cancer review 3: management of medullary and undifferentiated thyroid cancer". Int. J. Clin. Pract. 60 (1): 80–4. doi:10.1111/j.1742-1241.2005.00673.x. PMID 16409432.
  22. Hindié E, Zanotti-Fregonara P, Keller I, Duron F, Devaux JY, Calzada-Nocaudie M, Sarfati E, Moretti JL, Bouchard P, Toubert ME (2007). "Bone metastases of differentiated thyroid cancer: Impact of early 131I-based detection on outcome". Endocrine-Related Cancer. Bioscientifica. 14 (3): 799–807. doi:10.1677/ERC-07-0120. PMID 17914109.
  23. Schlumberger M, Arcangioli O, Piekarski JD, Tubiana M, Parmentier C (1988). "Detection and treatment of lung metastases of differentiated thyroid carcinoma in patients with normal chest X-rays". Journal of nuclear medicine. 29 (11): 1790–1794. PMID 3183748.
  24. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Hauger BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM (2009). "Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer". Thyroid. 19 (11): 1167–214. doi:10.1089/thy.2009.0110. PMID 19860577.
  25. British Thyroid Association, Royal College of Physicians, Perros P (2007). Guidelines for the management of thyroid cancer. 2nd edition. Report of the Thyroid Cancer Guidelines Update Group ( كتاب إلكتروني PDF ). Royal College of Physicians. صفحة 16.  . مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 27 ديسمبر 2016.
  26. Welch, H. Gilbert; Schwartz, Lisa; M.D., Lisa M. Schwartz,; Steve Woloshin (2011-01-18). Overdiagnosed: Making People Sick in the Pursuit of Health. Beacon Press. صفحات 138–143.  . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 201607 أكتوبر 2012.

موسوعات ذات صلة :