الرئيسيةعريقبحث

إجهاض

عملية إسقاط جنين الأم لسبب من الأسباب

☰ جدول المحتويات

وهو انتهاء الحمل بخروج أو نزع الجنين من الرحم قبل أن يصبح قادراً على الحياة. والإجهاض يمكن أن يحدث تلقائياً بسبب مضاعفات أثناء الحمل فيسمى الإجهاض التلقائي. والإجهاض المستحث للحفاظ على الحالة الصحية للحامل يعرف بالإجهاض العلاجي، في حين أن الإجهاض المستحث لأي سبب آخر يعرف بالإجهاض الاختياري. ويشير مصطلح الإجهاض غالباً إلى الإجهاض المحرض.

الإجهاض
معلومات عامة
الاختصاص طب التوليد 
من أنواع قتل الجنين،  وإجراء طبي 
الإدارة
حالات مشابهة إجهاض،  وولادة جنين ميت،  وولادة مبكرة،  وقتل الرضيع 
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة الكاثوليكية،  والموسوعة السوفيتية الأرمينية،  وموسوعة باولي الحقيقية للدراسات الكلاسيكية،  وموسوعة أوتو 

الإجهاض لغةّ من الجهيض الذي توقف عن النمو قبل الاكتمال، أو الجهيض هو عضو غير مكتمل النمو؛ وفي اللغة إسقاط الجنين؛ إِلْقاءُ الأُمِّ لِوَلَدِهَا قَبْلَ الاكْتِمال؛ فهو جهيض). ويسمى التطريح[1] أيضا بمعنى أن يسبب الإجهاض.

الإجهاض المحرض (المستحث) من أسلم الإجراءات الطبية في البلدان المتطورة التي يسمح القانون بإجرائه[2].

يُعرّف معجم أكسفورد هذه العملية بأنها الإنهاء المتعمّد لحمل بشري، يتم اجراؤه غالبًا خلال الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. [3]

للإجهاض تاريخ طويل، وكان يُجرى بأساليب عدة منها الأعشاب واستخدام الأدوات الحادة والصدمات الجسدية وغيرها من الأساليب التقليدية. في حين أن الطب المعاصر يستخدم الأدوية والعمليات الجراحية للحث على الإجهاض. إن للشريعة والعرف والثقافة وجهات نظر حول الإجهاض تتفاوت من بلد لآخر. هناك جدل في كثير من البلدان حول مدى أخلاقية وقانونية الإجهاض. يقوم الإجهاض والقضايا المتعلقة به بدور بارز في الحياة السياسية الوطنية في العديد من الدول وغالبا ما تنطوي على معارضة من جهة الحركات المعارضة للإجهاض، وتأييد من جهة مؤيدي حق المرأة في الخيار في جميع أنحاء العالم. انخفضت حالات الإجهاض في جميع أنحاء العالم، وذلك تزامنا مع زيادة خدمات تنظيم الأسرة والتعليم وخدمات منع الحمل. انخفض عدد حالات الإجهاض في الولايات المتحدة الأمريكية بنسبة 8 ٪ في الفترة من 1996 إلى 2003.[4]

أنواع الإجهاض

الإجهاض التلقائي

إجهاض تلقائي كامل بعد حوالي 6 أسابيع من الحمل، أي بعد 8 أسابيع من LMP

الإجهاض التلقائي هو خروج الجنين من الرحم بسبب الصدمات العرضية أو لأسباب طبيعية ويحدث عادة قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل؛ يختلف تعريف عمر الحمل من بلد إلى آخر.[5] وتنتج معظم حالات الإخفاق عن تكرار غير صحيح للكروموسومات، بل يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن عوامل بيئية. والحمل الذي ينتهى قبل 37 أسبوعا من بدايته والذي يؤدي إلى وجود حياه للمولود يعرف بـ"ولادة سابقة لأوانها". عندما يموت الجنين في الرحم بعد حوالي 22 أسبوعا، أو أثناء الولادة، يطلق عليه غالبا "مولود ميت". وعامة لا تعتبر الولادات السابقة لأوانها وولادة مولود ميت من أنواع الإخفاق، بالرغم من ذلك فاستخدام هذه المصطلحات يتداخل أحيانا.

ينتهي ما بين 10٪ و50٪ من حالات الحمل بإجهاض سريري واضح، تبعاً لعمر وصحة المرأة الحامل.[6] ومعظم حالات الإجهاض التلقائي تحدث في وقت مبكر جدا من الحمل، ففي معظم الحالات، يحدث في مرحلة مبكرة جدا من الحمل لدرجة أن المرأة لا تكن على علم بأنها حامل. وجدت إحدى الدراسات والتي تم فيها اختبار لهرمونات التبويض والحمل أن 61.9 ٪ من الأجنة فقدت قبل 12 أسبوعا، و91.7 ٪ من هذه الخسائر وقعت دون سريريا، دون علم المرأة الحامل.[7]

ينخفض خطر الإجهاض التلقائي بحدة بعد الأسبوع العاشر من آخر فترة حيض.[6][8] أظهرت دراسة أجريت على 232 من النساء الحوامل "خسارة افتراضية كاملة بحلول نهاية الفترة الجنينية" (10 أسابيع LMP) مع معدل خسارة حمل 2 في المائة فقط بعد 8.5 أسابيع LMP.

السبب الأكثر شيوعا للإجهاض التلقائي خلال الربع الأول هو شذوذ كروموسومات الجنين، [9] والتي تمثل ما لا يقل عن 50 ٪ من خسائر الحمل المبكر.[10] وتشمل الأسباب الأخرى أمراض الأوعية الدموية (مثل الذئبة)، مرض السكري، وغيرها من المشكلات الهرمونية، والعدوى، وشذوذات في الرحم.[9] يعد التقدم في سن الامومة والحالات السابقة من الإجهاض من أكبر العوامل التي تؤدي إلى الإجهاض التلقائي.[10] ومن الممكن أيضا أن ينجم عن التعرض لصدمة عرضية؛ إما الناتج عن صدمة متعمدة أو اجهاد فيعتبر إجهاض مستحث أو إسقاط للأجنة.[11]

الإجهاض المتعمد

توجد عدة طرق للإجهاض المتعمد، ويتوقف اختيار الطريقة أساسا على حجم الجنين وعمره.[12] يتم أيضا اختيار إجراءات محددة بناء على الشرعية والإقليمية، والأفضل للطبيب والمريض. وتتميز أسباب حالات الإجهاض المستحث عادة إما بالاختيار أو العلاجية، ويكون الإجهاض عملية علاجية في الحالات التالية:

  • إنقاذ حياة المرأة الحامل [13]
  • الحفاظ على صحه المرأة البدنية أوالعقلية[13]
  • تشوه الأجنة.
  • انتقائية خفض عدد الأجنة للتقليل من المخاطر الصحية المرتبطة بتعدد الحمل.[13]
  • حين يكون للجنين "نوعية حياة غير طبيعيّة  " أي أنه يعاني من معوقات جسدية خطيرة أو مشاكل وراثية خطيرة أو عيوب ذهنيّة خطيرة. فمثلا سمح القسم ]  1 (1) د [ من قانون الإجهاض في المملكة المتحدة لعام 1967 بإنهاء الحمل في أي وقت إذا كان هناك خطر كبير بأن الطفل المولود يعاني من إعاقة خطيرة. [14]

الإجهاض يشار إلى الاختيار عندما يتم بناء على طلب من امرأة "لأسباب غير صحيه للأم أو للجنين" [15]

أساليب الإجهاض

يتم تحديد الاسلوب المناسب للاجهاض عن طريق عمر الحمل.

أساليب دوائية

"الإجهاض الدوائي" هو الإجهاض بدون جراحة وتستخدم فيه العقاقير الدوائية، ويكون فعالاً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويشكل الإجهاض الدوائي 10٪ من جميع حالات الإجهاض في الولايات المتحدة الأمريكية [16] وأوروبا. وتشمل النظم المجمعة الميثوتركسات أو ميفيبريستون، تليها بروستاغلاندين (إما ميزوبروستول أو misoprostol : gemeprost يستخدم في الولايات المتحدة؛ gemeprost يستخدم في المملكة المتحدة والسويد.) عندما تستخدم في غضون 49 يوما من الحمل، وجدير بالذكر أن حوالي 92٪ من النساء الذين خضعوا لإجهاض طبي مع نظام مجمع أكملوا الإجهاض من دون التدخل الجراحي.[17] يمكن استخدام misoprostol وحده، ولكنه سيحقق كفاءة أقل من استخدامه ضمن نظم مجمعة. في حالات فشل الإجهاض الدوائي، يستخدم التنفس الصناعي لإكمال عملية الإجهاض جراحيا.

أساليب جراحية

اجهاض بالشفط بعد 8 اسابيع من عمر الحمل (6 أسابيع من الإخصاب). 1:المثانة 2:الجنين 3:بطانة الرحم 4:منظار 5:المجرفة الطبية 6:موصل بمضخة شفط

الأسلوب الأكثر شيوعا في أول 12 أسبوع من الحمل هو الإجهاض بالشفط أو الإفراغ.[18] يتم الإجهاض بالشفط اليدوي (MVA) عن طريق إزالة الجنين، والمشيمة والأغشية عن طريق الشفط باستخدام حقنة يدوية، بينما يتم الإجهاض بالشفط الكهربائي (EVA) عن طريق استخدام مضخة كهربية. هذه الأساليب قابلة للمقارنة، وتختلف في الآلية المستخدمة في تنفيذ الشفط، وفي أي مرحلة من عمر الحمل يمكن استخدامها، وما إذا كان من الضروري تمدد عنق الرحم ام لا. الإجهاض بالشفط اليدوي، والمعروف أيضا باسم "شفط مصغر" و"استخراج الطمث"، يمكن استخدامه في وقت مبكر جدا من الحمل، حيث عنق الرحم لا يحتاج للتمدد. ويطلق على الاساليب الجراحية أحيانا اسم 'إنهاء الحمل الجراحي' (STOP). يستخدم التمدد والإخلاء (D&E) من الاسبوع ال 15 حتى ال 26 تقريبا. ويتم التمدد والإخلاء (D&E) عن طريق فتح عنق الرحم وتفريغه باستخدام أدوات الجراحة والشفط.

يعد ثاني أسلوب من حيث شيوع الاستخدام هو التمدد والجرف (D&C)، وهو يعد اجراء طبي نسوي قياسي يتم تطبيقه لأكثر من سبب مثل فحص بطانة الرحم لاحتمال وجود ضرر، أو التحقيق في حالات النزيف غير العادي والإجهاض. يشير الجرف إلى تنظيف جدران الرحم بالمجرفة. توصي منظمة الصحة العالمية بهذا الإجراء، والذي يسمى أيضاالجرف الحاد فقط في حالة عدم توافر الإجهاض بالشفط اليدوي. يستخد مصطلح (D&C) أو أحيانا مجرفة الشفط، باعتباره كناية عن اجهاض الربع الأول من عمر الحمل، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة.

أساليب أخرى يجب أن تستخدم للحث على الإجهاض في خلال الربع الثاني من عمر الحمل. يمكن أن تتم الولادة المبكرة عن طريق البروستاغلاندين وهذا العقار يمكن أن يكون مقرونا مع حقن السائل الذي يحيط بالجنين بمنشطات تتضمن أملاح أو يوريا. بعد الأسبوع الـ16 من الحمل، يمكن احداث الإجهاض عن طريق التمدد والاستخراج السليم (IDX) (والذي يسمى أيضا إزالة ضغط الجمجمة)، الأمر الذي يتطلب جراحة لإزالة الضغط عن رأس الجنين قبل الإخلاء. أحيانا يطلق علي IDX اسم "إجهاض الولادة الجزئية"، والذي تم حظره بالولايات المتحدة. الإجهاض الاستئصالي هو اجراء مماثل للجراحة القيصرية، ويتم تحت تخدير عام. وهو يتطلب شق اصغر من شق العملية القيصرية، ويستخدم في المراحل الأخيرة من الحمل.[19]

في الفترة من 20 إلى 23 اسبوع من عمر الحمل، يمكن استخدام الحقن لوقف قلب الجنين في المرحلة الأولى من الإجهاض الجراحي [20][21][22][23][24] للتأكد من أن الجنين لن يولد حيا.[25]

أساليب أخرى

نقوش تزين معبد انجكور وات في كمبوديا تصور شيطاناً يؤدي إجهاضاً لامرأة تم ارسالها إلى الجحيم

تاريخيا، هناك عدد من الأعشاب التي اشتهرت كمجهضات استخدمت في الطب الشعبي مثل: حشيشة الدود، النعناع، كوهوش السوداء، ولكنها لا تستخدم الآن (انظر تاريخ الإجهاض).[26] إن استخدام الأعشاب بهذه الطريقة يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة - بل قاتلة -، مثل فشل عدة أعضاء، وهو أمر لا يوصي به الأطباء.[27]

يتم الإجهاض في بعض الأحيان عن طريق التسبب في صدمة على البطن. إذا كانت قوة الصدمة شديدة يمكن أن تتسبب في إصابات داخلية خطيرة دون أن تنجح بالضرورة عملية الإجهاض.[28] ويعتبر الإجهاض بهذه الطريقة ساء تلقائي أو متعمد غير قانوني في كثير من البلدان. هناك تقليد قديم في جنوب شرق آسيا بخصوص الإجهاض وهو محاولة الإجهاض عن طريق التدليك.[29] هناك نقوش تزين معبد انجكور وات في كمبوديا تصور شيطان يؤدي مثل هذا الإجهاض لامرأة تم إرسالها إلى الجحيم.[29]

هناك وسيلة أخرى وهي الإجهاض المستحث ذاتيا وهو غير آمن ويتم فيه إساءة لاستخدام ميزوبروستول، وإدخال أدوات غير جراحية مثل إبرة حياكة المستندات وقطع الملابس في الرحم. ونادرا ما نرى هذه الطرق في البلدان المتقدمة حيث الإجهاض الجراحي متاح وقانوني.[30]

الاعتبارات الصحية

يعتبر الإجهاض الجراحي في وقت مبكر اجراء بسيطا وهو أكثر أمانا من الولادة عندما يتم قبل الأسبوع الـ16 من عمر الحمل.[31][32] على غرار معظم الإجراءات التي تتصف بحد أدنى من العدوانية تحمل وسائل الإجهاض في طياتها، احتمالات ضئيلة لحدوث مضاعفات خطيرة.[33][34] يزداد خطر حدوث مضاعفات تبعا لمدى التقدم في عمر الحمل.[35][36]

تعاني النساء عادة من آلام طفيفة إذا تم الإجهاض خلال الربع الأول من الحمل. في عام 1979 أجريت دراسة على 2,299 مريض، وأفادت أن 97٪ منهن تعاني من قدر من الألم. تصنيف آلام المرضى وصف بأنه أقل من وجع الأذن أو الأسنان، ولكن أكثر من الصداع أو ألم الظهر.[37] يتم استخدام وسائل التخدير العامة والمحلية خلال العمليات الجراحية.[38]

الصحة الجسدية

يتناول الجزء الأول من دراسة تتكون من جزئين لمجموعة Advice & Aid Pregnancy Centers الطبيّة شملت نساء سبق أن تعرضن للإجهاض أمكن تحديد الآثار الجانبية المتوقعة بعده، المضاعفات الجسديّة

حيث تقول الدراسة:  "أن ما يقرب من 1 من كل 100 امرأة خضعن لإجهاض مبكر سيعانين من مضاعفات، أما بالنسبة لعمليات الإجهاض التي تتم في مرحلة متأخرة من الحمل  فإن 1 من كل 50 امرأة ستعاني من مضاعفات."

تشمل هذه الآثار

  • نزيف شديد : النزف الشديد هو المشكلة الأكثر شيوعًا بعد الإجهاض، عادة ما يحدث النزيف الزائد نتيجة قطع المشيمة التي تبقى في الرحم وهذا ما يسمى الإجهاض الناقص، إذا تمت إزالة القطع، فسيتوقف النزيف غالبًا، كما يحدث النزيف أحيانًا بسبب عنق الرحم الممزق، والذي يجب أن تتم خياطته ليوقف النزيف.
  • ألم في البطن والتشنج بعد العملية : يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء العملية، حيث أن معظم مراكز الإجهاض لا تستخدم سوى المخدر الموضعي فقط وبالتالي تبقى المرأة مستيقظة خلالها.
  • عدوى الرحم أو الدم : يمكن أن تنشأ العدوى من البكتيريا الشرجية المهبلية التي تتحرك خلال عنق الرحم المفتوح إلى الرحم، وكذلك البكتيريا التي تنتقل إلى مجرى الدم، كما يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من المعدات غير المعقمة بالشكل الكافي وقد تسبب هذه العدوى فقدان القدرة على إنجاب أطفال في المستقبل  وفي الحالات الشديدة  قد تكون مهددة للحياة.
  • ضرر لعنق الرحم : من أجل اجراء الإجهاض، يجب أن يكون عنق الرحم ممتدًا بقدر كبير من القوة وإن إجبار عنق الرحم على الانقباض يمكن أن يتسبب في ضرر لا سيما لدى النساء الأصغر سناً حيث قد تتسبب عدم القدرة على ابقاء عنق الرحم مغلقًا بما يكفي لحمل الأطفال في المستقبل.  
  • تندّب في الرحم : بسبب استخدام الأدوات داخل الرحم، يمكن أن يؤدي التندّب  إلى عدم القدرة على زرع البويضة الملقحة في الحمل في المستقبل بنسبة  ( 2- 5 ٪ )  ، وتجريف جدران الرحم قد يسبب ثقوبًا غير مقصودة ويؤدي إلى استئصال الرحم (إزالة الرحم) و أيضاً في الظروف القصوى  قد يؤدي إلى حالة قاتلة محتملة تسمى التهاب الصفاق.
  • حالات الحمل خارج الرحم (حالات حمل ليست في الرحم، كما هو الحال في قناة فالوب) : تشير الدراسات إلى أن خطر الحمل خارج الرحم هو أعلى بنسبة 30٪ بالنسبة للنساء اللواتي أجريت لهن عملية اجهاض واحدة و 4 مرات أعلى للنساء اللواتي لديهن اجهاض سابق أو أكثر، ويمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم العقم كما يمكن أن يكون قاتلاً. [39]

الصحة العقلية

العلاقة بين الإجهاض المتعمد والصحة العقلية هو مجال خصب للجدل.[40][41] فلم تستطع الأبحاث العلمية أن تثبت علاقة سببية مباشرة بين الإجهاض وسوء الصحة العقلية، [42][43] وإن كانت بعض الدراسات قد أشارت إلى أنه قد يكون هناك ارتباط. تعد العوامل التي كانت موجودة من قبل في حياة المرأة، مثل ارتباطهم العاطفي بالحمل، عدم وجود الدعم الاجتماعي، الأمراض النفسية السابق التعرض لها، والنظرة المحافظة حول الإجهاض، تعد كلها عوامل تزيد من احتمال معاناة المرأة من مشاعر سلبية بعد الإجهاض.[44][45]

في استعراض تم عام 1990، وجدت الرابطة الأمريكية لعلم النفس (APA) أنه "نادرا ما تحدث ردود فعل سلبية شديدة [بعد الإجهاض] وإذا حدثت تكون متماشية مع ضغوط الحياة الطبيعية الأخرى".[43] قامت الرابطة بمراجعة وتحديث للنتائج التي توصلوا إليها في آب / أغسطس 2008 للأخذ في الحسبان الدلائل الجديدة، ومرة أخرى توصلوا إلى أن الإجهاض المتعمد لا يؤدي إلى زيادة مشكلات الصحة العقلية.[46][47] وهناك استعراض تم في عام 2008 من قبل مجموعة من جامعة جونز هوبكينز بلومبرغ للصحة العامة توصل إلى أن الدراسات الأعلى جودة وجدت نساء قليلات إن وجدن، قد حدث لهن تغيرات في الصحة العقلية، في حين أن الدراسات الأقل جودة أفادت وجود عواقب سلبية على صحة النساء العقلية بعد الإجهاض.[48] وفي آب / أغسطس 2008، قامت الكلية الملكية للأطباء النفسيين بالمملكة المتحدة بمراجعة منهجية للأدب الطبي لتحديث بيان موقفها بشأن هذا الموضوع.

اعتقد البعض ان الآثار السلبية النفسية المترتبة على الإجهاض، يشير إليها المؤيدين للحياة كحالة مستقلة تسمى "متلازمة ما بعد الإجهاض." ومع ذلك، فإن وجود "متلازمة ما بعد الإجهاض" غير معترف به من قبل أي منظمة طبية أو نفسية، [49]، وبعض الأطباء والمؤيدين للاختيار يدعون أن الجهود الرامية إلى الترويج لفكرة "متلازمة ما بعد الإجهاض" هو تكتيك يستخدمه نشطاء مؤيدي الحياة لأغراض سياسية.[40][42][50][51]

ولكن يقول الجزء الثاني من دراسة مجموعة Advice & Aid Pregnancy Centers والذي تناول المضاعفات النفسية: أن الآثار العاطفية التالية للإجهاض هي أكثر شيوعا من الآثار الجانبية الجسدية وأصبحت المشاعر التي يمكن أن تحدث بعد الإجهاض قابلة للتعريف بحيث سميت هذه الحالة باسم متلازمة الإجهاض (PAS) وهي شكل من أشكال تفاعلات الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD)  الذي يظهر بعد أن يعاني الفرد من حدث مرهق جدًا وصادم لدرجة أن هذا الشخص غير قادر على التعامل مع هذه التجربة ومتابعة حياته بشكل طبيعي.

و في ما يلي بعض من ردود الفعل المعتادة التي قد تحدث في الأشهر أو السنوات التالية للإجهاض (نادراً ما تعاني المرأة بعد الإجهاض من كل هذه الأعراض ):

- الانطوائية (لتجنب الأفكار المؤلمة بعد الإجهاض حيث يعمل العديد من الأفراد الذين يعانون من الإجهاض على إيقاف تفاعلهم مع المحيط وقد يتخذ هذا شكل التخلي عن الصداقات والأسرة، خاصة إذا كان هؤلاء الأفراد جزء من تجربة الإجهاض).

- رفض الذات والشعور بالذنب (يمكن أن يخفض الإجهاض من غريزة الإنسان الأساسية لحماية طفله، مما يؤدي إلى شعوره بالذنب ).

- شعور حاد بالحزن والخسارة.

- سرعة الغضب.

- الانشغال بالتفكير بالحمل مرة أخرى.

- تجنب الأطفال أو النساء الحوامل.

- عدم القدرة على تكوين روابط  مع الأطفال الحاليين أو المستقبليين.

- الخوف من أن يموت أطفالها في المستقبل.

- القلق والكوابيس.

- البرود العاطفي.

- عدم القدرة على الصفح عن الذات أو الآخرين (المتسببين بالإجهاض).

- زيادة تعاطي الكحول والمخدرات.

- اضطرابات الأكل.

- متلازمة الذكرى (التعلّق بتاريخ ولادة الطفل المجهض أو تاريخ الإجهاض).

- خواطر أو محاولات الانتحار.

في فترة ما بعد الإجهاض مباشرة، غالباً ما تبلغ المرأة عن شعورها بالراحة ومع ذلك تشير الدراسات إلى أن الآثار النفسيّة يمكن أن تكون أكثر عمقاً وخاصة عند النساء اللواتي لا يملكن أطفال بالمقارنة مع النساء اللواتي أنجبن من قبل، وتكون نسبة الوفاة وخاصة الانتحار عندهن أكبر.

وبما أن الإجهاض يؤثر على كل شخص بشكل مختلف فالبعض يُصاب بصدمات نفسية وآخرون لا يشعرون بشيء أثناء الإجهاض وفي السنوات اللاحقة، ونظرًا لأن كل شخص يختلف عن الآخر، فإن ردود فعلهم بسببه تكون متباينة. حيث يجد بعض الذين عانوا من المشاعر السلبية أن هذه المشاعر تزول مع الوقت أما آخرون فيواجهون صعوبة أكبر في التغلب عليها مع تقدّم الوقت.[52]

عدد حالات الإجهاض المتعمد

تختلف أسباب وقوع الإجهاض المتعمد من إقليم لآخر. فقد قُدر أن ما يقرب من 46 مليون حالة إجهاض تتم في جميع أنحاء العالم كل سنة. من بينهم، 26 مليون حالة يقال أنها تحدث في الأماكن التي يكون فيها الإجهاض قانونيا؛ أما الـ20 مليون الحالة الباقية فهي تقع في بلدان لا تقنن الإجهاض. في بعض البلدان، نجد معدل منخفض للإجهاض المتعمد، مثل بلجيكا (11.2 من كل 100 حالة حمل معروفة) وهولندا (10.6 من كل 100)، في حين يرتفع هذا المعدل نسبيا في بلدان أخرى مثل روسيا (62.6 من كل 100) وفيتنام (43.7 من كل 100). تقدر النسبة العالمية بـ26 حالة اجهاض متعمد لكل 100 حالة حمل معروفة.[53]

من حيث عمر الحمل وطريقة الولادة

كما تختلف معدلات الإجهاض حسب مرحلة الحمل وطريقة الولادة. في عام 2003، تم تجميع بيانات في بعض المناطق من الولايات المتحدة والتي ذكرت عمر الحمل، تبين من هذه البيانات أن 88.2٪ من عمليات الإجهاض جرت في أو قبل 12 أسبوعا، 10.4٪ جرت في الفترة من 13 إلى 20 أسبوعا، و 1.4٪ في أو بعد 21 أسابيع. 90.9٪ من تلك العمليات صنفت بأنها كانت تجرى بأسلوب"جرف" (شفط هوائي، التمدد والجرف، التمدد والإخلاء)، 7.7٪ بالأساليب الدوائية، 0.4٪ بأسلوب "التنقيط داخل الرحم" (أملاح أو prostaglandin)، و 1.0٪ بواسطة وسائل "أخرى" (بما في ذلك العمليات القيصرية واستئصال الرحم).[54] وقد قدر معهد Guttmacher أن هناك 2,200 حالة تمدد وإخراج سليمة في الولايات المتحدة خلال عام 2000، ما يمثل 0.17٪ من إجمالي عدد حالات الإجهاض في تلك السنة.[55] أما في إنكلترا وويلز ففي عام 006، وقعت 89٪ من الإجهاضات في 12 أسبوعا أو أقل، و 9٪ في الفترة ما بين 13 إلى 19 أسبوعا، و 1.5٪ في 20 أسبوع أو أكثر. 64٪ من الحالات المسجلة تمت بالشفط الهوائي، 6٪ بالتمدد والإخراج، و 30٪ من الإجهاضات تمت بالأساليب الدوائية.[56] الإجهاضات المتأخرة أكثر شيوعا في الصين، الهند، وغيرها من البلدان النامية أكثر منها في البلدان المتقدمة.[57]

من حيث العوامل الشخصية والاجتماعية

رسم يوضح بيانات مختارة من دراسة عام 1998 عن أسباب الإجهاض.

أجريت دراسة مجمعة في عام 2008، من 27 بلدا، عن الأسباب التي تجعل المرأة تسعى لإنهاء الحمل، وخلصت إلى أن أهم العوامل: الرغبة في تأخير أو إنهاء الحمل، القلق إزاء انقطاع عمل المرأة أو تعليمها، المسائل المالية ومدى استقرار العلاقات، وعدم النضج الكافي.[58] دراسة أخرى في 2004 أسفرت عن نتائج مشابهة عن طريق استطلاع رأي النساء الأمريكيات.[59] أما في فنلندا والولايات المتحدة، لم يكن القلق من المخاطر الصحية التي يشكلها الحمل في حالات فردية عاملا مؤثرا، ومع ذلك، ففي بنجلاديش والهند وكينيا ذُكر القلق من المخاطر الصحية على نحو متكرر كدافع للإجهاض.[58] وجدت دراسة اُجريت على نساء حامل في الولايات المتحدة أن 1٪ منهن سبب حملهن هو الاغتصاب، و 0.5٪ نتيجة زنا المحارم.[59] دراسة أمريكية أخرى في عام 2002 خلصت إلى أن 54 ٪ من النساء اللواتي أجهضوا، يستخدمن وسيلة من وسائل منع الحمل المختلفة في فترة الحمل، بينما 46 ٪ لا يستخدمن هذه الوسائل. أقر 49٪ من أولئك الذين يستخدمون الواقي عن تعارض استخدام، وكذلك 76٪ من الذين يستخدمون حبوب منع الحمل الشفهية؛ وأبلغ 42٪ من الذين استخدموا الواقي الذكري عن فشل سواء بالانزلاق أو الكسر.[60] وقد أشار معهد Guttmacher إلى أن "معظم عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة، وقعت بين النساء من الأقليات" لان نساء الأقليات "لديهم أعلى قابلية للحمل غير المتوقع".[61]

يتم إجراء بعض عمليات الإجهاض نتيجة الضغوط التي يمارسها المجتمع. وقد تشمل هذه الضغوط وصم الأشخاص المعاقين، وتفضيل الأطفال من جنس معين، وعدم الموافقة على الأمومة الاحادية، وعدم كفاية الدعم الاقتصادي للأسر، وعدم الوصول إلى أو رفض وسائل منع الحمل، أو الجهود الرامية إلى تحديد النسل (مثل سياسة الطفل الواحد بالصين). هذه العوامل يمكن أن تؤدي أحيانا إلى الإجهاض الإجباري أو الإجهاض بسبب جنس الجنين.

تاريخ الإجهاض

يرجع الإجهاض المتعمد للعصور القديمة.[62] ثمة أدلة تشير إلى أنه من الناحية التاريخية، يتم إنهاء الحمل عن طريق عدة طرق، منها استخدام الأعشاب المجهضة، واستخدام الأدوات الحادة، والضغط على البطن، وغيرها من التقنيات.

نجد أن القَسم الأبقراطي، وهو البيان الرئيسي لآداب مهنة الطب التي مارسها الأطباء في اليونان القديمة، يمنع الأطباء من المساعدة في الإجهاض. اقترح سورانوس، الطبيب اليوناني من القرن الثاني الميلادي، في عمله أمراض النساء أن المرأة التي ترغب في إجهاض الحمل ينبغي أن تشارك في تمارين نشاط، مثل القفز، حمل الأشياء الثقيلة، وركوب الحيوانات. كما وصف أيضا عدد من الوصفات العشبية للحمامات العشبية، ونزف الدماء، ولكنه نصح بعدم استخدام الأدوات الحادة للحث على الإجهاض بسبب مخاطر حدوث ثقب في الأعضاء.[63] ويُعتقد أيضا انه بالإضافة إلى استخدامه كمانع للحمل، اعتمد الإغريق على silphium باعتبارها مجهضات. ومثل هذه الأدوية الشعبية، تختلف في فعاليتها ولا تخلو من المخاطر. فعلى سبيل المثال، نجد أن حشيشة الدود والنعناع، والتي استخدمت قديما لإنهاء الحمل، هي أعشاب سمية لها آثار جانبية خطيرة.

وثـّق الأطباء في العالم الإسلامي قوائم مفصلة ومكثفة عن ممارسات تحديد النسل خلال فترة العصور الوسطى، بما في ذلك استخدام المجهضات موضحين كلا من مدى فعاليتها وانتشارها.[64] ذكر هؤلاء الأطباء بدائل كثيرة ومختلفة لتحديد النسل في موسوعاتهم الطبية، مثل 20 إدراج لابن سينا في شريعة الطب (1025) و176 إدراج لمحمد بن زكريا الرازي في كتابه الحاوي (القرن ال10). وظل هذا الدواء دون مثيل له في أوروبا حتى القرن ال19.[65]

استمر الإجهاض في القرن ال19، على الرغم من الحظر في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة، كما اقترحت الإعلانات عن الخدمات في العصر الفيكتوري.[66]

بحلول القرن ال20 أعلن كل من الاتحاد السوفيتي (1919)، أيسلندا (1935)، والسويد (1938)، مشروعية بعض أو كل ممارسات الإجهاض.[67] أما في ألمانيا النازية عام 1935، فقد صدر قانون يسمح لأولئك الذين أعتبروا "مرضى بالوراثة"، بينما كان يحظر الإجهاض على النساء من أصل ألماني.[68][69][70][71]

القضايا الاجتماعية

الإجهاض الانتقائي بسبب جنس الجنين ووأد البنات

تسمح الموجات الصوتية وفحص amniocentesis للآباء بتحديد جنس المولود قبل الولادة. تطوير هذه التكنولوجيا قد أدى إلى الإجهاض الانتقائي بسبب جنس الجنين، أو الإنهاء المتعمد لإناث الجنين.

يُقترح أن يكون للإجهاض الانتقائي بسبب جنس الجنين مسؤولية جزئية عن التفاوت الملحوظ بين معدل المواليد من الأطفال الذكور والإناث في بعض الأماكن. يقال أن تفضيل الذكور من الأطفال، في كثير من مناطق آسيا، وإجهاض الإناث أساسه الصين، تايوان، كوريا الجنوبية، والهند.[72]

يعد الدور الاقتصادي للرجل في الهند، والتكاليف المرتبطة بالمهر، والتقاليد الهندوسية والتي تنص على الطقوس الجنائزية يجب أن يقوم بها أحد الأقرباء الذكور، كل ذلك أدى إلى ثقافة تفضيل الابن.[73] انتشار الاختبارات التشخيصية على نطاق واسع، خلال السبعينات والثمانينات، أدى إلى الإعلانات عن الخدمات التي تنص على:" استثمر 500 روبية [لاختبار الجنس] الآن لتوفر 50,000 روبية [للمهر) في وقت لاحق".[74] وفي عام 1991، انحرف معدل الذكور للإناث في الهند عن القواعد البيولوجية 105 إلى 100 ،ليصبح 108 إلى 100.[75] توصل الباحثون إلى أنه بين عامي 1985 و 2005 سوف يصل عدد الأجنة الإناث اللواتي اُجهضن إلى 10 ملايين جنين.[76] أقرت الحكومة الهندية حظرا رسميا لفرز الجنس المولود قبل الولادة في عام 1994 وانتقلت إلى إصدار حظر كامل للإجهاض الانتقائي على أساس نوع الجنس في عام 2002.[77]

في جمهورية الصين الشعبية، نجد أيضا تفضيل الأبناء على الإناث. أدى تنفيذ سياسة الطفل الواحد في عام 1979، استجابة لمخاوف السكان، إلى زيادة التفاوت في النسبة بين الجنسين، حيث حاول الآباء التحايل على القانون من خلال الإجهاض الانتقائي بسبب جنس الجنين، أو التخلي عن بنات غير مرغوب فيهن.[78] للإجهاض بسبب جنس الجنين تأثير على التحول من خط الأساس بين الذكور والإناث إلى ارتفاع المعدل من 114 إلى 100 في عام 2002. وكان هذا الاتجاه أكثر وضوحا في المناطق الريفية: ارتفاع 130:100 في قوانغدونغ و135:100 في هاينان.[79] تم إصدار فرض حظر على ممارسة الإجهاض الانتقائي بسبب جنس الجنين في عام 2003.[80]

الإجهاض غير الآمن

تلجأ المرأة التي تسعى لإنهاء الحمل في بعض الأحيان إلى أساليب غير آمنة، وخاصة عندما يكون اللجوء إلى الإجهاض القانوني ممنوع.

تُعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) الإجهاض غير الآمن بأنه "الإجراء الذي يقوم به أشخاص يفتقرون إلى المهارات اللازمة أو في بيئة لا تتفق مع الحد الأدنى من المعايير الطبية أو كليهما." [81] تعرف عمليات الإجهاض غير الآمن في بعض الأحيان بالعامية بإجهاض "الزقاق الخلفي". هذا ويمكن أن يشمل أي شخص من دون التدريب الطبي المناسب، أو الشخص المحترف الذي يعمل في ظروف دون المستوى، أو المرأة نفسها.

لا زال يسبب الإجهاض غير الآمن قلقا على الصحة العامة نتيجة لارتفاع معدل الإصابات وشدة المضاعفات المرتبطة به، مثل الإجهاض غير المكتمل، وتعفن الدم، والنزيف، والأضرار التي تلحق بالأعضاء الداخلية. تقدر منظمة الصحة العالمية أن 19 مليون حالة إجهاض غير آمنة تحدث سنويا في جميع أنحاء العالم، وأنه نتيجة لهذا تحدث 68,000 حالة وفاة.[81] ويُذكر أن الإجهاض غير الآمن، على الصعيد العالمي، يتسبب في نحو 13٪ من مجموع وفيات الأمهات، مع تقديرات إقليمية من بينهم 12٪ في آسيا و 25٪ في أمريكا اللاتينية، و 13٪ في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.[82] لعام 2007 دراسة نشرت في دورية لانسيت وجدت أنه على الرغم من انخفاض معدلات الإجهاض العالمية من 45.6 مليون في عام 1995 إلى 41.6 مليون في عام 2003، إلا أن العمليات غير الآمنة تمثل 48٪ من جميع حالات الإجهاض في عام 2003.[83] وقد اقترحت التثقيف الصحي، والحصول على تنظيم الأسرة، وإدخال تحسينات على الرعاية الصحية أثناء وبعد الإجهاض لمعالجة هذه الظاهرة.[84]

الجدل حول الإجهاض

نشطاء مؤيدين لاعتبار الإجهاض خياراً بالقرب من نصب واشنطن العاصمة.

كان الإجهاض المستحث دائما مصدرا كبيرا للنقاش، والجدل، والنشاط. يرتبط عادة موقف الفرد من المسائل الأخلاقية، والفلسفية، والبيولوجية، والقانونية بمنظومة القيم الخاصة به. هناك موقفان رئيسيان في هذا النقاش هما: المؤيد للخيار وهو الموقف الذي يجادل لصالح إتاحة الإجهاض، والموقف المؤيد للحياة الذي يحتج على إتاحة الإجهاض. يمكن وصف الآراء حول الإجهاض بأنها خليط من المعتقدات بخصوص مدى أخلاقيته، المعتقدات بخصوص المسؤولية، المنظور الأخلاقي، وقدر مناسب من تدخل الحكومة في السياسة العامة. تؤثر أيضا الأخلاقيات الدينية على كل من الرأي الشخصي، والنقاش العام حول الإجهاض (انظر الدين والإجهاض).

غالبا ما تقود مناقشات الإجهاض، وخاصة المتعلقة بقانون الإجهاض، جماعات الدعوة إلى واحد من هذين الموقفين. في الولايات المتحدة، نجد المؤيدين لمزيد من القيود القانونية المفروضة على الإجهاض، أو حتى الحظر الكامل له، غالبا ما يصفوا أنفسهم بالموالين للحياة (pro-life) بينما نجد الرافضين للقيود القانونية على الإجهاض يصفوا أنفسهم بالمؤيدين للاختيار (pro-choice). يدعي الموقف المؤيد للحياة عموما أن الجنين هو كائن بشري له الحق في العيش، وأن الإجهاض بمثابة قتل له. يدعي الموقف المؤيد للخيار أن للمرأة بعض الحقوق الإنجابية، وخاصة في اختيار مواصلة الحمل من عدمه.

نجد أن الحجج المقدمة لصالح أو ضد الإجهاض في القطاعين العام والخاص، تركز على الإمكانية الاخلاقية للإجهاض لجواز الإجهاض المتعمد، أو مبرر للقوانين التي تسمح أو تمنع الإجهاض.

كما يركز النقاش على من يجب أن تخطره المرأة الحامل أو أن يكون بموافقة الآخرين في حالات معينة: قاصر، والديها المتزوجان قانونيا، أو زوجها، أو امرأة حامل، أوالأب البيولوجي. في عام 2003 أظهر استطلاع رأي أجراه معهد غالوب في الولايات المتحدة، أن 79٪ من الذكور و 67٪ من الإناث من المستطلعين يؤيدون تقنين الزامية إخطار الزوج؛ التأييد الشامل نسبته 72٪ في مقابل معارضة 26٪.[85]

الرأي العام

هناك عدد من استطلاعات الرأي في جميع أنحاء العالم فيما يتعلق بقضية الإجهاض. جاءت نتائج هذه الاستطلاعات متفاوتة من استطلاع لآخر، ومن بلد لآخر، ومن منطقة إلى أخرى، في حين تتفاوت فيما يتعلق بمختلف جوانب هذه القضية.

هناك استبيان أجري في شهر مايو عام 2005 حول الإجهاض في 10 بلدان أوروبية، سأل عما إذا كان الرأي العام متفق مع ما جاء في البيان الذي يقول "إذا كانت المرأة لا تريد أطفال، فإنها ينبغي أن يسمح لها بإجراء عملية إجهاض". أعلى مستوى للموافقة كان 81٪ (في الجمهورية التشيكية)، في حين كان أقل نسبة موافقة 47٪ في (بولندا).[86]

طالب استبيان آخر في أمريكا الشمالية، تم في ديسمبر 2001 الرأي العام الكندي في تحديد ماهية الظروف التي نعتقد أنها ينبغي السماح فيها بالإجهاض؛ أجاب 32٪ أنهم يعتقدون أن الإجهاض ينبغي أن يكون قانونيا في جميع الظروف، 52٪ أنه ينبغي أن يكون قانونيا في ظروف معينة، و 14٪ أنه ينبغي أن يكون محظورا. وأجري استطلاع مماثل في أبريل 2009 في الولايات المتحدة حول الرأي العام الأمريكي بشأن الإجهاض؛ رأى 18٪ أن الإجهاض ينبغي أن يكون "قانونيا في جميع الحالات"، و 28٪ رأوا أن الإجهاض ينبغي أن يكون "قانونيا في معظم الحالات"، ورأى 28٪ أن الإجهاض ينبغي أن يكون "غير قانونيا في معظم الحالات"، وقال 16٪ أن الإجهاض ينبغي أن يكون "محظور في جميع الحالات".[87] استبيان آخر في تشرين الثاني / نوفمبر 2005 في المكسيك، وجد أن 73.4٪ يعتقدون أنه ينبغي عدم إضفاء الشرعية على الإجهاض في حين أن 11.2 ٪ يعتقدون أنه ينبغي.[88]

وجد استطلاع للمواقف في أمريكا الجنوبية، كانون الأول/ديسمبر 2003 أن 30٪ من الأرجنتينيين يعتقدوا أن الإجهاض في الأرجنتين ينبغي أن يكون قانونيا" بغض النظر عن الوضع"، 47٪ أنه يجب السماح به "في بعض الظروف"، و23٪ أنه لا ينبغي السماح به "بغض النظر عن الوضع".[89] ووجد استطلاع آذار/مارس 2007 بشأن قانون الإجهاض في البرازيل أن 65٪ من البرازيليين يعتقدوا أنه "لا ينبغي تعديل القانون"، و 16٪ أنه ينبغي توسيع "السماح للإجهاض في حالات أخرى"، و 10٪ أن الإجهاض يجب أن يكون "مُجَرم"، و 5٪ "ليسوا متأكدين".[90] ووجد استطلاع يوليو 2005 في كولومبيا أن 65.6٪؜ قالوا إنهم يعتقدون أن الإجهاض ينبغي أن يظل غير قانوني، 26.9٪؜ أنه يجب أن يكون قانونيا، فيما كان 7.5٪؜ غير متأكدين.[91]

قضايا مختارة من جدل الإجهاض

فرضية سرطان الثدي

فرضية سرطان الثدي المترتب على الإجهاض تفترض أن الإجهاض المتعمد يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.[92] خلصت الآراء العلمية حتى الآن إلى أنه ليس هناك ارتباط كبير بين إجهاض الربع الأول، واحتمال الإصابة بسرطان الثدي.[93][94][95][96]

في بداية فترة الحمل، نجد أن مستويات هرمون الاستروجين تزداد، مما يؤدي إلى نمو الثدي استعدادا للرضاعة. وتقترح الفرضية أنه إذا تم مقاطعة هذه العملية بسبب الإجهاض  – قبل النضج الكامل في الربع الثالث  – ، بالتالي سيترك خلايا غير ناضجة غير محصنة أكثر نسبيا عما كان عليه قبل الحمل، مما يؤدي إلى ازدياد خطر الإصابة بسرطان الثدي. أُقترحت آلية هذه الفرضية وتم استكشافها في درايات على الفئران أجريت في الثمانينات.[97][98][99]

نقاش الألم الجنيني

الألم الجنيني، وجوده، وآثاره تركا بصمة واضحة في جدل الإجهاض. كثير من الباحثين في مجال التنمية الجنينية يعتقدوا أنه من غير المرجح أن الجنين يشعر بالألم إلا بعد الشهر السابع من الحمل. بعض العلماء لا يوافق على ذلك الرأي.[100] <المرجع: يقترح Developmental neurobiologists أن إنشاء اتصالات مهادية (في عمر نحو 26 أسبوعا) قد تكون مسببة لألم الجنين.[101] ولكن التشريع الذي اقترحه المؤيدين للحياة يتطلب أطباء الإجهاض أن يقول للمرأة أن الجنين ربما سيشعر بالألم خلال الإجهاض.[102]

استعراض من قبل باحثين من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو في جاما خلص إلى أن البيانات من عشرات التقارير والدراسات الطبية تشير إلى أنه من غير المرجح أن الجنين سيشعر بالألم حتى الربع الثالث من الحمل.[103] ولكن عددا من النقاد الطبيين شكك في هذه الاستنتاجات.[100][104] وفي نهاية القرن الـ20 كان هناك توافق في الآراء بين Developmental neurobiologists بأن إنشاء اتصالات مهادية (نحو 26 أسبوعا) قد تكون مسببة لألم الجنين.[105] باحثين آخرين مثل أناند فيسك تحدى هذا التاريخ المتأخر، مفترضا أن الألم يمكن أن يحدث في نحو 20 أسبوعا من عمر الحمل.[106] ولما يمكن أن ينطوي على الألم من عوامل حسية وعاطفية ومعرفية، قد يكون "من المستحيل معرفة" إذا كانت تجربة مؤلمة، حتى لو كان معروف عندما يتم إنشاء الوصلات المهادية.[107] على أي حال، واحدة من الخطوات الأولى في الربع الثاني والربع الثالث من حالات الإجهاض هي تخدير الجنين أو وقف قلب الجنين لمنع الألم.

تأثير الإجهاض على معدل الجريمة

ثمة محاولات نظرية للربط بين انخفاض معدل الجريمة في الولايات المتحدة خلال التسعينات التي لم يسبق لها مثيل على الصعيد الوطني، وبين إلغاء تجريم الإجهاض قبلها ب20 عاما.

تم تسليط الضوء على هذا الفرض على نطاق واسع في عام 1999 من قبل الصحيفة الأكاديمية المسماة أثر الإجهاض المقنن على الجريمة، مؤلف من قبل الاقتصاديين د. ستيفن ليفيت وجون دونوهيو. وعزوا الانخفاض في الجريمة إلى الحد من الأفراد الذين يعتقد أنهم اصحاب أعلى احتمال لارتكاب الجريمة وهم: الأطفال غير المرغوب فيهم، وخاصة أولئك الذين ولدوا لأمهات من أصل إفريقي، والفقير، والمراهقين، وغير المتعلمين، والأعزب. وتزامن مع هذا التغيير ما كان يمثل مرحلة المراهقة، أو ذروة سنوات من المحتمل الإجرامي، وأولئك الذين لم يولدوا نتيجة قضية رو ضد ويد والقضايا المماثلة. وأشارت دراسة ليفيت ودونوهيو أيضا إلى أن الولايات التي تم تقنين الإجهاض بها قبل الولايات الأخرى شهدت انخفاض معدل الجريمة في وقت سابق، وكلما ارتفعت معدلات الإجهاض انخفضت معدلات الجريمة.[108]

زميلا الاقتصاد كريستوفر فوت وكريستوفر جويتز انتقدا المنهجية في دراسة دونوهيو - ليفيت، مشيرا إلى عدم وجود أماكن لتغيرات سنوية على مستوى الولاية مثل إدمان الكوكايين، واعادة حساب وقوع الجريمة للفرد، فهي لم تجد دلالة إحصائية.[109] رد ليفيت ودونوهيو على ذلك بتقديم تعديل على مجموعة من البيانات التي تأخذ في الاعتبار هذه المخاوف وذكرت أن البيانات الإحصائية لأهمية الحفاظ على ورقة أولية.[110]

هذا البحث تعرض لانتقادات من قبل البعض بأنها النفعية، والتمييزية للعرق والطبقة الاجتماعية والاقتصادية، وتعزيز تحسين النسل كحل للجريمة.[111][112] يقول ليفيت في كتابه الاقتصاد العجيب أنه لم يشجع أو يلغي أي عمل بل قدموا مجرد تقارير بيانات كاقتصاديين.

الإجهاض حسب الدول والمناطق

الإجهاض في الوطن العربي

ممنوع تماماً، لا وجود لأي استثناء قانوني مسموح لإنقاذ حياة الأم مسموح لإنقاذ حياة الأم والمحافظة على الصحة الجسدية مسموح لإنقاذ حياة الأم والمحافظة على الصحة الجسدية والعقلية مسموح دون قيد
العراق ومصر لبنان، عُمان، سوريا، الأمارات، فلسطين، اليمن، ليبيا، الصومال، السودان الأردن، الكويت، قطر، السعودية، المغرب، جيبوتي الجزائر تونس والبحرين

تحتل المغرب المرتبة الأولى في عمليات الإجهاض السري بـ1400 حالة يوميا، وفي تونس وحسب إحصاءات الديوان الوطني لعام 2017 تقدّر عدد حالات الإجهاض بـ34 ألف حالة سنويا؛ 20 بالمئة منها لنساء عازبات. وفي السعودية ذكرت وزارة الصحة أنه تم تسجيل 51 ألف حالة إجهاض سنة 2014، بزيادة تقدر بـ 27 بالمائة [113] [114]

في فرنسا

تعود إباحة الإجهاض في فرنسا إلى قانون كتبته سيمون فاي. كان ذلك في السابع عشر من يناير عام 1975.

سياسة مكسيكو سيتي

سياسة مكسيكو سيتي، المعروفة أيضا باسم "قاعدة الحجر الشامل" تتطلب أي منظمة غير حكومية تتلقى تمويلا من الحكومة الأمريكية أن تمتنع عن القيام أو تعزيز خدمات الإجهاض في بلدان أخرى. وكان لذلك تأثير كبير على السياسات الصحية للعديد من الدول في جميع أنحاء العالم. تأسست سياسة مكسيكو سيتي في إطار سياسة الرئيس ريغان، وعلقت في ظل الرئيس كلينتون الذي أعاده الرئيس الاميركي جورج بوش، [115] وأوقف مرة أخرى عن طريق الرئيس باراك أوباما على 24 يناير 2009.[116]

آراء دينية

الإسلام

يتفق معظم رجال الدين في الإسلام على تحريم إجهاض الجنين دون وجود ضرورة لإجهاضه؛ لأن إجهاضه من غير ضرورة بعد نفخ روحه يُعتبر موازياً للقتل، ويؤمن المسلمين أن عملية نفخ الروح عند البشر تقع بعد مائة وعشرين يوماً، وأما قبل نفخ الروح فقد اختلف في حكم الإسقاط من غير ضرورة،[117] لكن أجاز بعض الفقهاء الإجهاض في الأربعين يومًا الأولى من الحمل لعذر قوي إما لإنقاذ حياة المرأة أو إن كان الحمل من زنا أو اغتصاب، قال الرملي: «لو كانت النطفة من زنا فقد يتخيل الجواز قبل نفخ الروح.»، حيث الحنفية بالإباحة لعذر ضروري فقط في أول مراحل الحمل، وقال ابن وهبان: «إن إباحة الإسقاط محمولة على حالة الضرورة». بينما معتمد المالكية التحريم مُطلقًا، فيقول الدردير: «لا يجوز إخراج المني المتكون في الرحم ولو قبل الأربعين يوما.»، ومن هذه الأقوال:[118]

  • القول الأول: تحريم الإسقاط في جميع الأطوار، وهو قول أكثر المالكية، وبعض الحنفية، والشافعية، والحنابلة، وقول الظاهرية.
  • القول الثاني: جواز الإسقاط في النطفة لعذر وضرورة والتحريم في بقية الأطوار، وهذا قول بعض المالكية والمذهب عند الحنابلة.
  • القول الثالث: جواز الإسقاط قبل نفخ الروح لعذر وضرورة، وهو قول الحنفية، وبعض الشافعية، وبعض الحنابلة.

المسيحية

الإجهاض محرم بتاتاً في الكاثوليكية بغض النظر عن مدة الحمل. وعلاوة على كونه خطيئة كبيرة، يُعتبر جريمة عقوبتها الحرمان الكنسي.

اليهودية

تبيحه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتحرّمه بعد ذلك.

مدى قانونية الإجهاض

قبل أن يكتشف العلماء في القرن التاسع عشر أن التطور البشري يبدأ بالتخصيب، [119] قام القانون الإنكليزي بمنع الإجهاض بعد "التسارع"، أي بعد "قدرة الرضيع على اثارة في رحم الأم".[120] وحدث أيضا في وقت سابق لهذه الفترة في إنكلترا انه تم حظر الإجهاض "في حال تكون الجنين بالفعل" ولكنه لم يتسارع بعد.[121] تم تجريم الإجهاض قبل وبعد التسارع جريمة في قانون اللورد Ellenborough في عام 1803.[122] أما في عام 1861، قام برلمان المملكة المتحدة بتمرير هجمات ضد قانون برسون 1861، والتي استمرت في تحريم الإجهاض، وأصبحت نموذجا للحظر المماثل في بعض الدول الأخرى.[123]

كان تشريع الاتحاد السوفييتي في عام 1920، وأيسلندا في عام 1935، هما من أوائل التشريعات التي تسمح بالإجهاض عموما. شهد النصف الثاني من القرن ال20 تحرير قوانين الإجهاض في بلدان أخرى. فإن قانون الإجهاض 1967 يسمح بالإجهاض لأسباب محددة في بريطانيا العظمى. في قضية 1973، رو ضد وايد، حكمت المحكمة العليا للولايات المتحدة بإسقاط القوانين التي تحظر الإجهاض، والحكم بأن هذه القوانين تنتهك ضمنيا الحق في الخصوصية الموجود في دستور الولايات المتحدة. وبالمثل، في قضية R. ضد Morgentaler ،فإن المحكمة العليا في كندا قامت بالتخلص من قانونها الجنائي عن الإجهاض في عام 1988، بعد أن قضت بأن هذه القيود تنتهك الأمن الشخصي للمرأة المكفول بموجب الميثاق الكندي للحقوق والحريات. قامت كندا في وقت لاحق بإسقاط لوائح المقاطعة المتعلقة بالإجهاض في قضية R. ضد Morgentaler (1993). وعلى النقيض من ذلك، فقد تأثر الإجهاض في أيرلندا بإضافة تعديل للدستور الأيرلندي في استفتاء شعبي في عام 1983، وقامت بالاعتراف بـ"الحق في الحياة للجنين".

القوانين الحالية المتعلقة بالإجهاض متنوعة. حيث يستمر تأثير العوامل الدينية والأخلاقية والثقافية على قوانين الإجهاض في جميع أنحاء العالم. فإن الحق في الحياة، والحق في الحرية، والحق في الأمن الشخصي، والحق في الصحة الإنجابية هي القضايا الرئيسية في مجال حقوق الإنسان التي تستخدم أحيانا لتبرير وجود أو عدم وجود قوانين السيطرة على الإجهاض. في كثير من البلدان التي تبيح الإجهاض نجد أنها تتطلب معايير معينة يجب الوفاء بها من أجل تقنين الإجهاض، وفي كثير من الأحيان، ولكن ليس دائما، نجد أن تلك المعايير هي نظام قائم على تقسيم عمر الحمل إلى أرباع لتنظيم النافذة الشرعية:

  • بعض الولايات في الولايات المتحدة تفرض مدة 24 ساعة فترة انتظار قبل إجراء الإجهاض، وصف توزيع المعلومات عن تطور الجنين، أو تقضي بأن يكون الآباء مرتبطين إذا طلبت ابتهما القيام بالإجهاض.[124]
  • في بريطانيا العظمى، كما هو الحال في بعض البلدان الأخرى، يجب أولا أن يشهد طبيبين بأن الإجهاض ضروري طبيا أو اجتماعيا، قبل أن يقوم به.
  • في كندا، رفض شرط مماثل في عام 1988 لأنه غير دستوري.

بلدان أخرى، والتي عادة ما يكون فيها الإجهاض غير قانوني، تسمح بالإجهاض في حالة الاغتصاب، وزنا المحارم، أو أن يكون خطرا على حياة المرأة الحامل أو صحتها.

  • منع عدد قليل من الدول الإجهاض تماما مثل: شيلي، والسلفادور، وأيرلندا، ومالطا، ونيكاراغوا، مما ترتب على ذلك ارتفاع في عدد وفيات الأمهات بشكل مباشر وغير مباشر بسبب الحمل.[125][126] ومع ذلك، ففي عام 2006، بدأت الحكومة الشيلية بالتوزيع المجاني لموانع الحمل في الحالات الطارئة.[127][128]
  • في بنجلاديش، الإجهاض غير قانوني، إلا أن الحكومة منذ فترة طويلة تدعم شبكة من "عيادات تنظيم الحيض"، حيث استخراج الحيض (شفط هوائي يدوي) يمكن أن يُؤدي بطريقة نظيفة.[129]

في الأماكن التي تحرم الإجهاض أو يحمل وصمة اجتماعية كبيرة، نجد أن النساء الحوامل يمكن أن يقوموا بالسفر إلى بلدان أخرى حيث يستطيعوا إنهاء الحمل. تلجأ النساء غير القادرات على السفر إلى عمليات الإجهاض غير القانونية.

في الولايات المتحدة، نجد أن نحو 8٪ من عمليات الإجهاض تتم على النساء الذين جاءوا من دولة أخرى.[130] بالرغم من ذلك فهو يقع على الأقل تحت عباءة القيود الموضوعة على الإجهاض وفقا لعمر الحمل أو ندرة المدربين والأطباء المستعدين لعمل ذلك في وقت متأخر من الحمل.

إجهاض الحيوانات

يحدث الإجهاض التلقائي في العديد من الحيوانات. على سبيل المثال، في الأغنام، قد يكون سببها الازدحام من خلال الأبواب، أو عندما يطاردوا من الكلاب.[131] أما في الأبقار فقد ينجم الإجهاض عن الأمراض المعدية مثل الحمى المتموجة أو Campylobacter، ولكن كثيرا ما يمكن السيطرة عليه بواسطة التطعيم.[132] وبالإضافة إلى ذلك، توجد العديد من الأمراض التي تسبب وتزيد من احتمال الإجهاض في الحيوانات.

قد يُستحث الإجهاض أيضا في الحيوانات، وذلك في سياق تربية الحيوانات. فعلى سبيل المثال، قد يُستحث الإجهاض في الفرس التي تم مزاوجتها بطريقة غير سليمة، أو التي تم شراؤها من قبل أصحابها الذين لم يدركوا انها كانت حاملا، أو التي تكون حامل في توأم.[133]

من الممكن حدوث قتل الأجنة بين الخيل والحمر الوحشية بسبب المضايقات التي يتعرض لها الحوامل من الذكور أو الإجبار على الجماع، [134][135][136] بالرغم من ذلك فقد تردد العلماء في تحديد تتابع الإجهاض في البرية.[137] قد يقوم ذكر القرد الجراي لانجر بمهاجمة الإناث بعد الاستيلاء عليهم، مما يسبب الإجهاض.[138]

انظر أيضاً

مراجع

  1. طرح - موسوعات لسان نت للّغة العربية - Lisaan.net - تصفح: نسخة محفوظة 7 أبريل 2019 على موقع واي باك مشين.
  2. Grimes DA, Benson J, Singh S; et al. (2006). "Unsafe abortion: the preventable pandemic" ( كتاب إلكتروني PDF ). Lancet. 368 (9550): 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 12 يونيو 2019.
  3. "abortion | Definition of abortion in English by Oxford Dictionaries". Oxford Dictionaries | English. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 201919 نوفمبر 2018.
  4. Sedgh G.; et al. (2007). "Legal abortion worldwide: incidence and recent trends". International Family Planning Perspectives. 33 (3). مؤرشف من الأصل في 25 مارس 201627 يوليو 2009.
  5. Department of Reproductive Health and Research، World Health Organization (2003). "Managing Complications in Pregnancy and Childbirth - A guide for midwives and doctors". مؤرشف من الأصل في 19 مايو 200907 أبريل 2009. ملاحظة : هذا التعريف يخضع لاختلافات إقليمية، انظر خطأ.
  6. "Q&A: Miscarriage". بي بي سي. 2002-08-06. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 201707 أبريل 2009.
  7. Edmonds DK, Lindsay KS, Miller JF, Williamson E, Wood PJ (1982). "Early embryonic mortality in women". Fertil. Steril. 38 (4): 447–53. PMID 7117572.
  8. Nilsson, Lennart (1990). A child is born. غاردين سيتي (نيويورك): Doubleday. صفحة 91.  . OCLC 21412111.
  9. Stöppler, Melissa Conrad. "Miscarriage (Spontaneous Abortion)". MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 200407 أبريل 2009.
  10. Jauniaux, E. (1999). "Early pregnancy loss". In Martin J. Whittle and C. H. Rodeck (المحرر). Fetal medicine: basic science and clinical practice. Edinburgh: Churchill Livingstone. صفحة 837.  . OCLC 42792567. نسخة محفوظة 25 مارس 2015 على موقع واي باك مشين.
  11. "Fetal Homicide Laws". National Conference of State Legislatures. مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 200807 أبريل 2009.
  12. Menikoff جيري. قانون وأخلاقيات علم الأحياء، p. 78 (الصحافة في جامعة جورج تاون، 2001): "مع نمو الجنين في الحجم، إلا أن الفراغ التطلع يزداد صعوبة طريقة استخدامها". نسخة محفوظة 24 مارس 2015 على موقع واي باك مشين.
  13. روش ناتالي هاء)وفي نفس العام أيضاًالإجهاض العلاجي. 2006-03-08 استرجاعها. نسخة محفوظة 20 أكتوبر 2008 على موقع واي باك مشين.
  14. "BBC - Ethics - Abortion: Reasons for abortion" (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 201819 نوفمبر 2018.
  15. موسوعة بريتانيكا، (2007)، المجلد 26، ص. 674.
  16. Strauss LT, Gamble SB, Parker WY, Cook DA, Zane SB, Hamdan S (2007). "Abortion surveillance--United States, 2004". MMWR Surveill Summ. 56 (9): 1–33. PMID 18030283. مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2019.
  17. Spitz, I.M.; et al. (1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". New England Journal of Medicine. 338 (18): 1241. doi:10.1056/NEJM199804303381801. PMID 9562577.
  18. Healthwise (2004). "Manual and vacuum aspiration for abortion". ويبمد. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 200705 ديسمبر 2008.
  19. McGee, Glenn. "Abortion". إنكارتا. مايكروسوفت. مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 200905 ديسمبر 2008. نسخة محفوظة 28 أكتوبر 2009 على موقع واي باك مشين.
  20. Vause S, Sands J, Johnston TA, Russell S, Rimmer S (2002). "Could some fetocides be avoided by more prompt referral after diagnosis of fetal abnormality?". J Obstet Gynaecol. 22 (3): 243–5. doi:10.1080/01443610220130490. PMID 12521492. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 202003 ديسمبر 2008.
  21. Dommergues M, Cahen F, Garel M, Mahieu-Caputo D, Dumez Y (2003). "Feticide during second- and third-trimester termination of pregnancy: opinions of health care professionals". Fetal. Diagn. Ther. 18 (2): 91–7. doi:10.1159/000068068. PMID 12576743. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 201103 ديسمبر 2008.
  22. Bhide A, Sairam S, Hollis B, Thilaganathan B (2002). "Comparison of feticide carried out by cordocentesis versus cardiac puncture". Ultrasound Obstet Gynecol. 20 (3): 230–2. doi:10.1046/j.1469-0705.2002.00797.x. PMID 12230443.
  23. Senat MV, Fischer C, Bernard JP, Ville Y (2003). "The use of lidocaine for fetocide in late termination of pregnancy". BJOG. 110 (3): 296–300. doi:10.1046/j.1471-0528.2003.02217.x. PMID 1262827103 ديسمبر 2008.
  24. Senat MV, Fischer C, Ville Y (2002). "Funipuncture for fetocide in late termination of pregnancy". Prenat. Diagn. 22 (5): 354–6. doi:10.1002/pd.290. PMID 12001185.
  25. Nuffield Council on Bioethics (2006). "Clinical perspectives (Continued)". Critical Case Decisions in Fetal and Neonatal Medicine: Ethical Issues. Nuffield Council on Bioethics.  . OCLC 8578237803 ديسمبر 2008.
  26. {{استشهاد بكتاب |الأول=John M. |الأخير=Riddle |عنوان=Eve's herbs: a history of contraception and abortion in the West |ناشر=دار نشر جامعة هارفارد |مكان=[[كامبريدج (ماساتشوستس).*] |سنة=1997 |صفحات= |الرقم المعياري=0-674-27024-X |oclc=36126503}}
  27. Ciganda C, Laborde A (2003). "Herbal infusions used for induced abortion". J. Toxicol. Clin. Toxicol. 41 (3): 235–9. doi:10.1081/CLT-120021104. PMID 12807304.
  28. التعليم للاختيار. (2005-05-06).الإجهاض غير المأمون. 2006-01-11 استرجاعها.
  29. Potts, Malcolm (2002). "History of Contraception". Gynecology and Obstetrics. 6 (8).
  30. Thapa SR, Rimal D, Preston J (2006). "Self induction of abortion with instrumentation". Aust Fam Physician. 35 (9): 697–8. PMID 16969439. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 201904 ديسمبر 2008.
  31. Henshaw, Stanley K. (1990). "Induced Abortion: A World Review, 1990". International Family Planning Perspectives. 23 (2): 246–252.
  32. Grimes DA (1994). "The morbidity and mortality of pregnancy: still risky business". Am. J. Obstet. Gynecol. 170 (5 Pt 2): 1489–94. PMID 8178896.
  33. منظمة الصحة العالمية (1997). Medical Methods for Termination of Pregnancy: Report of a Who Scientific Group. جنيف: منظمة الصحة العالمية.  . OCLC 38276325.
  34. Gaufberg, Slava V. (2006-08-29). "Abortion, Complications". eMedicine. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 200830 يونيو 2007.
  35. Pauli E, Haller U, Zimmermann R (2005). "[Morbidity of dilatation and evacuation in the second trimester: an analysis]". Gynakol Geburtshilfliche Rundsch (باللغة الألمانية). 45 (2): 107–15. doi:10.1159/000083785. PMID 15818053.
  36. Bartley J, Tong S, Everington D, Baird DT (2000). "Parity is a major determinant of success rate in medical abortion: a retrospective analysis of 3161 consecutive cases of early medical abortion treated with reduced doses of mifepristone and vaginal gemeprost". Contraception. 62 (6): 297–303. doi:10.1016/S0010-7824(00)00187-6. PMID 11239616.
  37. Smith GM, Stubblefield PG, Chirchirillo L, McCarthy MJ (1979). "Pain of first-trimester abortion: its quantification and relations with other variables". Am. J. Obstet. Gynecol. 133 (5): 489–98. PMID 443287.
  38. مركز المرأة الطبي - تصفح: نسخة محفوظة 18 يوليو 2011 على موقع واي باك مشين.
  39. "The Very Real Effects Of Abortion - Physical. Facts You Need! {Part 1} - Advice & Aid". Advice & Aid (باللغة الإنجليزية). 2018-08-17. مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 201819 نوفمبر 2018.
  40. Bazelon, Emily (2007-01-21). "Is There a Post-Abortion Syndrome?". New York Times Magazine. مؤرشف من الأصل في 03 أبريل 201803 ديسمبر 2008.
  41. "بعد الإجهاض السياسة" الآن مع ديفيد Brancaccio برنامج تلفزيوني. نسخة محفوظة 08 أغسطس 2017 على موقع واي باك مشين.
  42. Mooney, Chris (2004). "Research and Destroy: How the religious right promotes its own 'experts' to combat mainstream science". Washington Monthly. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 201603 ديسمبر 2008.
  43. "More on Koop's Study of Abortion". Family Planning Perspectives. Guttmacher Institute. 22 (1): 36–39. 1990. doi:10.2307/2135437.
  44. Adler NE, David HP, Major BN, Roth SH, Russo NF, Wyatt GE (1990). "Psychological responses after abortion". Science. 248 (4951): 41–4. doi:10.1126/science.2181664. PMID 2181664.
  45. Edwards, S. (1997). "Abortion study finds no long-term ill effects on emotional well-being". Family Planning Perspectives. 29: 193. doi:10.2307/2953388. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 201103 ديسمبر 2008.
  46. بالرابطة تقرير فرقة العمل المعنية بالصحة العقلية، والإجهاض وكالة الانباء النمساوية (13 أغسطس 2008). نسخة محفوظة 24 أبريل 2013 على موقع واي باك مشين.
  47. Carey, Benedict (2008-08-12). "Abortion Does Not Cause Mental Illness". نيويورك تايمز. مؤرشف من الأصل في 08 أغسطس 201703 ديسمبر 2008.
  48. Charles, VE (ديسمبر 2008). "Abortion and long-term mental health outcomes: a systematic review of the evidence" ( كتاب إلكتروني PDF ). Contraception. Elsevier. 78 (6): 436–50. ISSN 0010-7824. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 26 مارس 2020.
  49. Grimes DA, Creinin MD (2004). "Induced abortion: an overview for internists". Ann. Intern. Med. 140 (8): 620–6. doi:10.1001/archinte.140.5.620. PMID 15096333. Abortion does not lead to an increased risk for breast cancer or other late psychiatric or medical sequelae. …The alleged 'postabortion trauma syndrome' does not exist.
  50. Stotland NL (2003). "Abortion and psychiatric practice". J Psychiatr Pract. 9 (2): 139–49. doi:10.1097/00131746-200303000-00005. PMID 15985924. Currently, there are active attempts to convince the public and women considering abortion that abortion frequently has negative psychiatric consequences. This assertion is not borne out by the literature: the vast majority of women tolerate abortion without psychiatric sequelae.
  51. Stotland NL (1992). "The myth of the abortion trauma syndrome". JAMA. 268 (15): 2078–9. doi:10.1001/jama.268.15.2078. PMID 1404747.
  52. "The Very Real Effects of Abortion - Emotional. Facts You Need! {Part 2} - Advice & Aid". Advice & Aid (باللغة الإنجليزية). 2018-08-23. مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 201819 نوفمبر 2018.
  53. هينشو، ستانلي ك سينغ Susheela، & هاس تايلور. (1999).حالات الإجهاض العالم. وجهات دولية لتنظيم الأسرة، و25 (ملحق)، 30 -- 8. 2006-01-18 استرجاعها. نسخة محفوظة 29 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  54. شتراوس، اللفتنانت، لعبة قمار، س، وباركر، وايومينج، كوك دا، Zane، س، وحمدان، S. (24 نوفمبر 2006). الإجهاض المراقبة -- الولايات المتحدة الأمريكية، 2003. ومعدلات الاعتلال والوفيات التقرير الأسبوعي، 55 (11) ، 1-32. انتشال 10 مايو 2007. نسخة محفوظة 17 سبتمبر 2008 على موقع واي باك مشين.
  55. أدق، لورانس & B. هينشو، ستانلي ك.)2003 حدوث الاجهاض والخدمات في الولايات المتحدة في عام 2000. وجهات النظر بشأن الصحة الجنسية والإنجابية، 35 (1). 2006-05-10 استرجاعها. نسخة محفوظة 18 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  56. Department of Health (2007). "Abortion statistics, England and Wales: 2006". مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 201212 أكتوبر 2007.
  57. ل تشنغ "الجراحة الطبية في مقابل وسائل الربع الثاني من الإجهاض المتعمد: RHL التعليق "(آخر المنقح : 1 نوفمبر 2008). منظمة الصحة العالمية للصحة الإنجابية مكتبة؛ جنيف: منظمة الصحة العالمية. نسخة محفوظة 29 أكتوبر 2015 على موقع واي باك مشين.
  58. Bankole، Akinrinola سينغ، Susheela، & هاس تايلور. (1998).الأسباب التي تجعل المرأة إجهاض المستحث : الإثبات من 27 بلدا. وجهات دولية لتنظيم الأسرة، 24 (3)، 117-127 و 152. 2006-01-18 استرجاعها. نسخة محفوظة 18 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  59. أدق، لورانس B.، Frohwirth، لوري واو، Dauphinee ينزي A.، سينغ، Shusheela، & مور، Ann م.)و أخيرا في عام 2005الولايات المتحدة لأسباب حالات الإجهاض للمرأة : كمي ونوعي وجهات النظر. وجهات النظر بشأن الصحة الجنسية والإنجابية ، و37 (3) ، 110-8. 2006-01-18 استرجاعها. نسخة محفوظة 14 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  60. جونز راشيل K.، Darroch، جاكلين E.، هينشو، ستانلي ك.)2002 استعمال وسائل منع الحمل بين النساء اللواتي عانين الإجهاض الولايات المتحدة في الفترة 2000-2001. وجهات النظر بشأن الصحة الجنسية والإنجابية ، و34 (6). انتشال 15 يونيو 2006. نسخة محفوظة 22 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  61. ألف سوزان كوهين : المرأة في الإجهاض واللون : الصورة الأكبر، Guttmacher استعراض سياسة، صيف 2008، المجلد 11، الرقم 3. نسخة محفوظة 20 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  62. Devereux, G. (1967). "A typological study of abortion in 350 primitive, ancient, and pre-industrial societies". In Harold Rosen (المحرر). Abortion in America; medical, psychiatric, legal, anthropological, and religious considerations. بوسطن: Beacon Press. OCLC 18744502 ديسمبر 2008.
  63. Lefkowitz, Mary R. (1992). Women's life in Greece & Rome: a source book in translation. بالتيمور (ماريلاند): مطبعة جامعة جونز هوبكينز.  . OCLC 25373320. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 201902 ديسمبر 2008.
  64. Sheikh, Sa'diyya (2003), "Family Planning, Contraception, and Abortion in Islam", in Maguire, Daniel C. (المحرر), Sacred Rights: The Case for Contraception and Abortion in World Religions, مطبعة جامعة أكسفورد US, صفحات 105–128 [105–6],  
  65. Sheikh, Sa'diyya (2003), "Family Planning, Contraception, and Abortion in Islam", in Maguire, Daniel C. (المحرر), Sacred Rights: The Case for Contraception and Abortion in World Religions, مطبعة جامعة أكسفورد US, صفحات 105–128 [115],  
  66. DeHullu, James. "Histories of Abortion". مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 201402 ديسمبر 2008.
  67. "Abortion Law, History & Religion". Childbirth By Choice Trust. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 200823 مارس 2008.
  68. Friedlander, Henry (1995). The origins of Nazi genocide: from euthanasia to the final solution. Chapel Hill: University of North Carolina Press. صفحة 30.  . OCLC 60191622. نسخة محفوظة 25 مارس 2015 على موقع واي باك مشين.
  69. {{استشهاد بكتاب |الأول=Robert |الأخير=Proctor |وصلة مؤلف=Robert N. Proctor |عنوان=Racial Hygiene: Medicine Under the Nazis |ناشر=دار نشر جامعة هارفارد |مكان=[[كامبريدج (ماساتشوستس).*] |سنة=1988 |صفحات=122, 123 and 366 |الرقم المعياري=0-674-74578-7 |oclc=20760638}}
  70. Arnot, Margaret L. (1999). Gender and Crime in Modern Europe. New York: Routledge. صفحة 231.  . OCLC 186748539.
  71. DiMeglio, Peter M. (1999). "Germany 1933-1945 (National Socialism)". In Helen Tierney (المحرر). Women's studies encyclopedia. Westport, Connecticut: Greenwood Press. صفحات M1 589.  . OCLC 38504469. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2015. نسخة محفوظة 25 مارس 2015 على موقع واي باك مشين.
  72. الدرابزين، جوديث. (1999-03-16). وتفضيل الأبناء الذكور في آسيا -- تقرير ندوة. 2006-01-12 استرجاعها. نسخة محفوظة 22 يونيو 2011 على موقع واي باك مشين.
  73. ، Rangamuthia كيم تشو، Minja، أرنولد، فريد، وروي، والمعارف التقليدية)(1997).تفضيل الابن وتأثيرها على الخصوبة في الهند. المسح الوطني لصحة الأسرة موضوع التقارير، رقم 3. 2006-01-12 استرجاعها. نسخة محفوظة 21 يوليو 2012 على موقع واي باك مشين.
  74. Patel, Rita (1996). "The practice of sex selective abortion in India: May you be the mother of a hundred sons" ( كتاب إلكتروني PDF ). Carolina Papers in International Health and Development. 7. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 12 يونيو 201003 ديسمبر 2008.
  75. Sudha, S. (1999). "Female Demographic Disadvantage in India 1981-1991: Sex Selective Abortions and Female Infanticide". Development and Change. 30 (3): 585–618. doi:10.1111/1467-7660.00130. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 201903 ديسمبر 2008.
  76. Reaney, Patricia. "Selective abortion blamed for India's missing girls". رويترز. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 200603 ديسمبر 2008.
  77. Mudur, Ganapati (2002). "India plans new legislation to prevent sex selection". المجلة الطبية البريطانية. 324 (7334): 385b. doi:10.1136/bmj.324.7334.385/b.
  78. Graham, Maureen J. (1998). "Son Preference in Anhui Province, China". International Family Planning Perspectives. 24 (2): 72. doi:10.2307/2991929. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 200803 ديسمبر 2008.
  79. Plafker, Ted (2002). "Sex selection in China sees 117 boys born for every 100 girls". المجلة الطبية البريطانية. 324 (7348): 1233a. doi:10.1136/bmj.324.7348.1233/a. PMID 12028966.
  80. "الصين يمنع الإجهاض الاختيار على أساس الجنس". (2002-03-22). وكالة انباء شينخوا. 2006-01-12 استرجاعها. نسخة محفوظة 03 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  81. منظمة الصحة العالمية. وفي نفس العام أيضاً"الإجهاض غير المأمون : التقديرات العالمية والإقليمية للإجهاض غير المأمون والوفيات المرتبطة به في عام 2000". 2009-03-22 استرجاعها. نسخة محفوظة 18 مايو 2009 على موقع واي باك مشين.
  82. تاجر الملح، C.، جونسون، نصف إقامة، وHengen، N.)(1997).الرعاية لمضاعفات ما بعد الإجهاض : إنقاذ حياة المرأة. تقارير من السكان، 25 (1). 2006-02-22 استرجاعها. نسخة محفوظة 04 مارس 2009 على موقع واي باك مشين.
  83. Sedgh, Gilda (2007). "Induced abortion: estimated rates and trends worldwide" ( كتاب إلكتروني PDF ). ذا لانسيت. 370 (9595): 1338–1345. doi:10.1016/S0140-6736(07)61575-X. PMID 17933648. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 10 أغسطس 201902 ديسمبر 2008.
  84. منظمة الصحة العالمية. (1998).معالجة الإجهاض غير المأمون. 2006-03-01 استرجاعها. نسخة محفوظة 16 يناير 2016 على موقع واي باك مشين.
  85. إن مركز أبحاث بيو للشعب والصحافة. (2005-11-02). "الرأي العام يؤيد اليتو على الزوجين وحتى إشعار انها تفضل رو ضد ويد". مركز بيو للابحاث Pollwatch. 2006-03-01 استرجاعها. نسخة محفوظة 10 أبريل 2008 على موقع واي باك مشين.
  86. TNS سوفريس. (مايو 2005). القيم الأوروبية. انتشال 11 يناير 2007. Values Overall EN.pdf نسخة محفوظة 25 مارس 2017 على موقع واي باك مشين.
  87. مركز بيو للابحاث. 20092009-05-02 استرجاعها. نسخة محفوظة 18 أكتوبر 2012 على موقع واي باك مشين.
  88. "Mexicans Support Status Quo on Social Issues". Angus Reid Global Monitor. 2005-12-01. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 201009 ديسمبر 2008.
  89. "Argentines Assess Abortion Changes". Angus Reid Global Monitor. 2004-03-04. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 201009 ديسمبر 2008.
  90. "Brazilians Want to Keep Abortion as Crime". Angus Reid Global Monitor. 2007-04-12. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 201009 ديسمبر 2008.
  91. "Colombians Reject Legalizing Abortion". Angus Reid Global Monitor. 2005-08-02. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 201009 ديسمبر 2008.
  92. Russo J, Russo I (1980). "Susceptibility of the mammary gland to carcinogenesis. II. Pregnancy interruption as a risk factor in tumor incidence". Am J Pathol. 100 (2): 505–506. PMID 6773421. In contrast, abortion is associated with increased risk of carcinomas of the breast. The explanation for these epidemiologic findings is not known, but the parallelism between the DMBA-induced rat mammary carcinoma model and the human situation is striking. …Abortion would interrupt this process, leaving in the gland undifferentiated structures like those observed in the rat mammary gland, which could render the gland again susceptible to carcinogenesis.
  93. "Induced abortion does not increase breast cancer risk". منظمة الصحة العالمية. 2000. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 201124 ديسمبر 2007.
  94. الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (2004) [2000]. The Care of Women Requesting Induced Abortion ( كتاب إلكتروني PDF ). الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد. صفحة 43.  . OCLC 263585758. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 17 يناير 200905 ديسمبر 2008. نسخة محفوظة 17 يناير 2009 على موقع واي باك مشين.
  95. "Breast Cancer Risks". United States House Committee on Oversight and Government Reform. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 200914 أبريل 2008.
  96. Koba S, Nowak S (1976). "[A case of acute bacterial dysentery with cerebrospinal meningitis]". Wiadomości lekarskie (باللغة البولندية). 29 (3): 221–3. ISSN 0043-5147. PMID 1251638.
  97. Russo J, Russo IH (1980). "Susceptibility of the mammary gland to carcinogenesis. II. Pregnancy interruption as a risk factor in tumor incidence". Am. J. Pathol. 100 (2): 497–512. PMC . PMID 6773421.
  98. Russo J, Tay L, Russo I (1982). "Differentiation of the mammary gland and susceptibility to carcinogenesis". Breast Cancer Research and Treatment. 2 (1): 5–73. doi:10.1007/BF01805718. PMID 6216933.
  99. Russo J, Russo I (1987). "Biological and molecular bases of mammary carcinogenesis". Laboratory Investigation. 57 (2): 112–37. ISSN 0023-6837. PMID 3302534.
  100. "دراسة : الجنين يشعر بأي ألم حتى الربع الثالث"، وكالة انباء اسوشيتد برس عن طريق ام اس ان بي سي (2005-08-24). 2008-04-13 استرجاعها. نسخة محفوظة 08 نوفمبر 2012 على موقع واي باك مشين.
  101. جونسون، وEveritt مارتن باري. من الضروري استنساخ الاسترجاع 2007-02-21. "emerging+consensus+among+developmental+neurobiologists+that+the+establishment+"&num=100&sig=8I9DY9KPpuSPNYvGI3sEV2bmKsA نسخة محفوظة 14 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  102. وايزمان، جوناثان. "مجلس النواب إلى النظر في قانون الإجهاض التخدير" واشنطن بوست 2006-12-05. 2007-02-06 استرجاعها. نسخة محفوظة 10 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  103. Lee SJ, Ralston HJ, Drey EA, Partridge JC, Rosen MA (2005). "Fetal pain: a systematic multidisciplinary review of the evidence". JAMA. 294 (8): 947–54. doi:10.1001/jama.294.8.947 (غير نشط 2009-04-04). PMID 16118385.
  104. Lowery CL, Hardman MP, Manning N, Hall RW, Anand KJS (2007). "Neurodevelopmental Changes of Fetal Pain". Seminars in Perinatology. 31 (5): 275–82. doi:10.1053/j.semperi.2007.07.004. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020.
  105. جونسون، وEveritt مارتن باري. من الضروري استنساخ (بلاكويل 2000)، p. 215. 2007-02-21 استرجاعها. "emerging+consensus+among+developmental+neurobiologists+that+the+establishment+"&num=100&sig=8I9DY9KPpuSPNYvGI3sEV2bmKsA نسخة محفوظة 14 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  106. بول آني. "الأولى الوجع"، وصحيفة نيويورك تايمز 2008-02-10. 2009-03-21 استرجاعها. نسخة محفوظة 31 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
  107. جونسون، وEveritt مارتن باري. من الضروري استنساخ (بلاكويل 2000) : "إن تعدد أبعاد المفهوم الألم، والتي تنطوي على الحسي والعاطفي والمعرفي، والعوامل التي قد تكون في حد ذاته، واستنادا إلى واعية، وتجربة مؤلمة، ولكن سيكون من الصعب يعزو هذا إلى الجنين في أي سن التنموية ". 2007-02-21 استرجاعها. "emerging+consensus+among+developmental+neurobiologists+that+the+establishment+"&num=100&sig=8I9DY9KPpuSPNYvGI3sEV2bmKsA نسخة محفوظة 14 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  108. Donohue, John J. (2001). "The Impact of Legalized Abortion on Crime". Quarterly Journal of Economics. 116 (2): 379–420. doi:10.1162/00335530151144050.
  109. Foote, Christopher L. (2008). "The Impact of Legalized Abortion on Crime: Comment". Quarterly Journal of Economics. 123 (1): 407–423. doi:10.1162/qjec.2008.123.1.407.
  110. Donohue, John J. (2008). "Measurement Error, Legalized Abortion, and the Decline in Crime: A Response to Foote and Goetz". Quarterly Journal of Economics. 123 (1): 425–440. doi:10.1162/qjec.2008.123.1.425.
  111. "Crime-Abortion Study Continues to Draw Pro-life Backlash". Ohio Roundtable Online Library. The Pro-Life Infonet. 1999-08-11. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 200506 ديسمبر 2008.
  112. J.B.F. (2000). "Abortion and the Lower Crime Rate". St. Anthony Messenger. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 201606 ديسمبر 2008.
  113. أجهضت "12 مرة" بإرادتها في بلد عربي يكفل حق الإجهاض، بي بي سي عربية نسخة محفوظة 15 يونيو 2018 على موقع واي باك مشين.
  114. الجريمة السرية: الإجهاض في العالم العربي، ميم نسخة محفوظة 13 أكتوبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  115. Knudsen, Lara (2006). Reproductive Rights in a Global Context. Vanderbilt University Press. صفحة 7.  . مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2017.
  116. "Obama lifts ban on abortion funds". BBC News. 2009-01-24. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 201824 يناير 2009.
  117. حكم الإجهاض، موقع جامعة الإيمان - تصفح: نسخة محفوظة 10 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  118. اتجاهات العلماء في حكم الإجهاض قبل نفخ الروح، موقع فتاوى إسلام ويب - تصفح: نسخة محفوظة 24 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  119. حامية، وكرة القاعدة. مقدمة لتاريخ الطب ، ص. 566-567 (سوندرز 1921). نسخة محفوظة 22 يناير 2019 على موقع واي باك مشين.
  120. Blackstone, William (1979) [1765]. "Amendment IX, Document 1". Commentaries on the Laws of England. 5. Chicago: University of Chicago Press. صفحة 388. نسخة محفوظة 24 فبراير 2019 على موقع واي باك مشين.
  121. Henry de Bracton (1968) [ح. 1250]. "The crime of homicide and the divisions into which it falls". In George E. Woodbine ed.; Samuel Edmund Thorne trans. (المحرر). On the Laws and Customs of England. 2. صفحة 341. OCLC 1872.
  122. اللورد Ellenborough قانون (1998). الصفحة الرئيسية قانون الإجهاض. انتشال 20 فبراير 2007. نسخة محفوظة 20 مارس 2020 على موقع واي باك مشين.
  123. شعبة السكان في الأمم المتحدة. 2002 سياسات الإجهاض : استعراض عالمي. انتشال 22 فبراير 2007. نسخة محفوظة 05 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  124. بمقارنة الخرائط التفاعلية للاجهاض في الولايات المتحدة القيود المفروضة من قبل الدولة LawServer. نسخة محفوظة 20 أكتوبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  125. "European delegation visits Nicaragua to examine effects of abortion ban (November 26, 2007)". Ipas. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 201515 يونيو 2009. "ان أكثر من 82 وفيات الأمهات قد سجل في نيكاراغوا منذ التغيير. خلال هذه الفترة نفسها، وفيات الولادة المباشرة، أو الوفيات الناجمة عن الأمراض التي تفاقمت بسبب آثار طبيعية وليس بسبب الحمل والولادة لأسباب مباشرة، قد تضاعفت ".
  126. "NICARAGUA: "The Women's Movement Is in Opposition". Montevideo: Inside Costa Rica. IPS. 28 June 2008. مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2017.
  127. روس جين. (12 سبتمبر 2006). "في شيلي، وخالية من صباح اليوم بين لحبوب الشباب بعد". كريسشان ساينس مونيتور. 2006-12-07 استرجاعها. نسخة محفوظة 13 نوفمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  128. Gallardoi ادواردو. (26 سبتمبر 2006). "حبوب منع الحمل أسباب الغضب في شيلي". واشنطن بوست. 2006-12-07 استرجاعها. نسخة محفوظة 22 أغسطس 2017 على موقع واي باك مشين.
  129. "Surgical Abortion: History and Overview". National Abortion Federation. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 201404 سبتمبر 2006.
  130. "United States: Percentage of Legal Abortions Obtained by Out-of-State Residents, 2005". The Kaiser Family Foundation. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 201214 يونيو 2009.
  131. سبنسر جيمس. تربية الأغنام في كندا ، p. 124 (1911). نسخة محفوظة 24 مارس 2015 على موقع واي باك مشين.
  132. "الأبقار والمواشي والأبقار الإنتاج : من إدارة وتربية البقر"، وموسوعة نيوزيلندا (1966). نسخة محفوظة 01 يناير 2009 على موقع واي باك مشين.
  133. مكينون، انجوس وآخرون. فرسي الاستنساخ ، p. 563 (ايلي بلاكويل - 1993). نسخة محفوظة 3 مايو 2016 على موقع واي باك مشين.
  134. Berger, Joel W (5 May 1983). "Induced abortion and social factors in wild horses". Nature. London. 303: 59–61. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2016.
  135. Pluháček, Jan (2000). "Male infanticide in captive plains zebra, Equus burchelli" ( كتاب إلكتروني PDF ). Animal Behaviour. 59: 689–694. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 22 نوفمبر 2011.
  136. Pluháček, Jan (2005). "Further evidence for male infanticide and feticide in captive plains zebra, Equus burchelli" ( كتاب إلكتروني PDF ). Folia Zool. 54 (3): 258–262. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 7 سبتمبر 2018.
  137. JW, Fitzpatrick (October 1991). "Changes in herd stallions among feral horse bands and the absence of forced copulation and induced abortion". Behavioral Ecology and Sociobiology. Berlin/Heidelberg: Springer. 29 (3): 217–219. ISSN (Print) 1432-0762 (Online) 0340-5443 (Print) 1432-0762 (Online) .
  138. Agoramoorthy, G. (August 1988). "Abortions in free ranging Hanuman langurs (Presbytis entellus) — a male induced strategy?". Human Evolution. Netherlands: Springer. 3 (4): 297–308. ISSN (Print) 1824-310X (Online) 0393-9375 (Print) 1824-310X (Online) .

وصلات خارجية

مصادر المعلومات التالية يمكن ايجادها عن طريق الذين لم يتخذوا موقفا حياديا في قضية الإجهاض

موسوعات ذات صلة :