العلاج بالأكسجين

مريضة تضع قناعاً للأكسجين على الوجه

أنابيب الأكسجين ومنظم مع مقياس تدفق، يستخدم في العلاج بالأكسجين، تتوفر هذه الأدوات في سيارة الإسعاف

منظم أكسيجن في اسطوانة D محمولة، يستتخدم للإنعاش في سيارات الإسعاف.

العلاج بالأكسجين هو تطبيق استخدام الأكسجين باعتباره تدخلاً طبياً، حيث يمكن استخدامه لعلاج مجموعة منوعة من الأمراض المزمنة والحادة. الأكسجين ضروري جداً لعمل الخلايا وبالتالي هو ضروري لجميع الوظائف الفسيولوجية الطبيعية.^[1] يمكن أن تفيد مستويات من الأكسجين في حالات ضغط الدم المرتفع، أو قد تكون ضارة، ويعتمد ذلك على الظروف المرضية، والهدف أن يكون استخدام الأكسيجن مفيداً عن طريق إمداد الرئتين بالأكسجين، وبالتالي توفيره نسيج حيوي، خاصة عندما يعاني المريض من نقص التأكسج و\أو نقص تأكسج الدم.

تحتاج خلايا الجسم إلى الأكسجين لإتمام عمليات الأيض.^[2] قد تملك التراكيز العالية من الأكسجين تأثيرًا سميًا على الجسم كتلف الرئة الذي يقود إلى القصور التنفسي لدى أولئك الذين يملكون استعدادًا له. تزيد التراكيز المرتفعة من الأكسجين أيضًا من خطر الحرائق خاصةً في حال التدخين، وقد تؤدي دون ترطيب إلى جفاف الأنف أيضًا. يعتمد تشبع الأكسجين الموصى به على الحالة المُعالَجة. في معظم الحالات، يوصى بتشبع يتراوح بين 94-96%، بينما يكون الهدف المفضل في حالة الأشخاص المعرضين لخطر احتباس ثنائي أكسيد الكربون متراوحًا بين 88-92%، ويجب أن تكون التراكيز مرتفعة قدر الإمكان في حال الانسمام بأول أكسيد الكربون أو حالات توقف القلب. يكون تركيز الأكسجين في الهواء 21% فقط، بينما يزيد العلاج بالأكسجين هذه النسبة لتصل حتى 100%.^[3]

أصبح استخدام الأكسجين في الطب شائعًا في عام 1917،^[4][5] وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية الأكثر فعالية وأمانًا والمطلوبة في أي نظام صحي. تبلغ تكلفة الأكسجين في المنزل نحو 150 دولارًا أمريكيًا شهريًا في البرازيل ونحو 400 دولار أمريكي شهريًا في الولايات المتحدة. يمكن توفير الأكسجين في المنزل إما عن طريق خزانات الأكسجين أو أجهزة توليد الأكسجين، ويُعتقد أن الأكسجين هو العلاج الأكثر شيوعًا في مستشفيات الدول المتقدمة.^[6]

الاستخدامات الطبية

الأمراض المزمنة

يُستخدم الأكسجين بشكل شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من الداء الرئوي الانسدادي المزمن (التهاب مزمن في القصبات التنفسية أو نفاخ الرئة)، وهو أحد الأمراض الشائعة المرافقة للاستهلاك طويل الأمد للسجائر. قد يحتاج مرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن إلى الأكسجين الإضافي للتنفس عند تفاقم حالتهم لفترة مؤقتة أو دائمة مدى الحياة. يُستطب توفير مكملات الأكسجين لمرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن في حال كانت قيمة الضغط الجزئي لأكسجين الدم الشرياني أقل من 55 مليمترًا زئبقيًا (7.3 كيلوباسكال) أو تساويها، أو كانت نسبة تشبع الأكسجين الشرياني أقل من 88% أو تساويها، وقد أُثبت دور العلاج المكمل بالأكسجين في زيادة مدة العمر الافتراضي المتوقع.^[7][8][9]

يُوصف الأكسجين غالبًا للأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس في المراحل النهائية من القصور القلبي، أو التنفسي، أو في حال الوصول إلى مراحل متقدمة من الأمراض التنكسية العصبية أو السرطان، على الرغم من امتلاك الشخص مستويات طبيعية نسبيًا من أكسجين الدم. لم تجد تجربة أُجريت عام 2010 على 239 شخصًا فرقًا كبيرًا في تخفيف ضيق التنفس بين الأكسجين والهواء فيما لو وصل الجسم بنفس الطريقة التي توفرها مكملات الأكسجين.^[10]

الحالات الحادة

يُستخدم الأكسجين على نطاق واسع في طب الطوارئ؛ سواء في المشافي، أو عن طريق خدمات الطوارئ الطبية، أو المراكز التي تقدم إسعافات أولية متقدمة.

يُقدَّم الأكسجين عالي التدفق قبل الدخول إلى المستشفى في حالات الإنعاش، والرضوض الخطيرة، والتفاعلات التأقية، والنزيف الشديد، والصدمة، والنوبات الصرعية الفعالة، وانخفاض حرارة الجسم.^[11][12]

يمكن وضع الأكسجين للأشخاص الذين تسببت إصابتهم أو مرضهم بانخفاض مستويات الأكسجين، ولكن يجب في هذه الحالة تعديل تدفق الأكسجين لتحقيق مستويات مقبولة من تشبع الأكسجين استنادًا إلى مقياس التأكسج النبضي (بهدف يبلغ 94-96% في معظم الحالات، أو 88-92% عند الأشخاص الذين يعانون من الداء الرئوي الانسدادي المزمن). يزيد الاستخدام المفرط للأكسجين لدى المصابين بأمراض حادة خطرَ الوفاة؛ إذ كانت التوصيات الصادرة من المجلة الطبية البريطانية في عام 2018 تشير إلى وجوب إيقاف الأكسجين إذا كانت نسبة التشبع أكثر من 96%، ويجب ألا يُعطى إذا كانت نسبة التشبع أعلى من 90-93%. يُستَثنى مما سبق حالات التسمم بأول أكسيد الكربون، والصداع العنقودي، ونوبات الداء المنجلي، واسترواح الصدر.^[13]

يُستخدم الأكسجين عالي التركيز علاجًا منزليًا لإيقاف نوبات الصداع العنقودي بسبب تأثيراته المضيقة للأوعية.^[14]

يجب أن يعيد الطبيب تقييم الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالأكسجين بسبب انخفاضه التالي لمرض حاد أو استشفاء سابق، ولا يجب تجديد الوصفة الطبية للعلاج المستمر بالأكسجين بشكل روتيني دون إعادة التقييم؛ إذ يتلاشى نقص الأكسجين بعد فترة، ولهذا لن تكون الرعاية الإضافية ضرورية، بل مجرد تضييع للموارد.^[15]

طالع أيضا

• العلاج بالأكسجين عالي الضغط

المراجع

موسوعات ذات صلة :

• موسوعة تمريض
• موسوعة صيدلة
• موسوعة طب
• موسوعة غوص