صندوق المرآة هو صندوق يحتوي على إثنتين من المرايا في المركز (كل واحدة في وجه الأخرى)، إخترع من قبل فيلايانور س.[1][2] راماشاندران للمساعدة في تخفيف ألم وهم الأطراف، والذي يجعل المريض يشعر أنه لا يزال لديه أطراف بعد أن تم بترها. الاستخدام الأوسع للمرايا بهذه الطريقة يعرف بإسم العلاج بالمرآة.
في صندوق المرآة يضع المريض الطرف السليم في أحد الجوانب، والطرف المتبقي في الجانب الآخر. ثم ينظر المريض إلى المرآة على الجانب الذي يحتوي الطرف السليم ويوقم بحركات "متماثلة في المرآة"، كما الحال في موصل سيمفونية، أو كما نفعل عندما نقوم بتصفيق أيدينا. لأن هذا الموضوع هو رؤية الصورة المنعكسة لليد السليمة وهي تتحرك، ويبدو كما لو كان الطرف الوهمي يتحرك أيضا. من خلال استخدام ردود الفعل البصرية الاصطناعية يصبح من الممكن للمريض أن "يحرك" الطرف الوهمية، ويلغي ربطها من المواقف المؤلمة المحتملة.
استنادا إلى الملاحظة التي تشير إلى أن مرضى الأطراف الوهمية كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن أوهام شلل وألم إذا كان الطرف الفعلي قد أصيب بالشلل قبل البتر (على سبيل المثال، بسبب انقلاع الضفيرة العضدية)، راماشاندران وروجرز راماشاندران قاما بعرض "الشلل المتعلم" فرضية الأطراف الوهمية المؤلمة (Ramachandran & Blakeslee 1998). كانت فرضيتهم هي أنه في كل مرة يحاول فيها المريض تحريك الطرف المشلول، تلقوا ردود فعل حسية (من خلال الرؤية والتحفيز) أن الطرف لم يتحرك. هذه التغذية المرتدة ختمت نفسها في الدوائر الدماغية من خلال عملية نظرية هيب، حتى أنه حتى عندما كان الطرف لم يعد موجودا، علم الدماغ أن الطرف (والطرف الوهمي التابع له) كان مشلولا.
تم تحدي نظرية راماشاندران من خلال دراسة بحثية أجريت عام 2010 من قبل ماريان ميشيلسن من المركز الطبي لجامعة روتردام. أجرت ميشيلسن البحوث التي شملت 22 من ضحايا السكتة الدماغية مما يشير إلى أن العلاج بالمرآة يعمل من خلال تعزيز الاقتران المكاني بين الأطراف. وذكرت ميشيلسن أن "الفرضية القائلة بأن الوهم المرآوي يعزز الاقتران المكاني مدعوم بدراسات عن متطوعين أصحاء، مما يدل على أن الوهم المرآوي يزيد من ميل إحدى الأطراف إلى أخذ الخصائص المكانية للطرف الآخر". (Michielsen et al. 2010)
الفعالية
وقد أظهرت عدد من الدراسات البحثية الصغيرة نتائج مشجعة، ولكن لا يوجد توافق في الآراء الحالية بشأن فعالية العلاج بالمرآة. وقد خلصت مراجعات المؤلفات البحثية المنشورة من قبل موسيلي (Moseley, Gallace & Spence 2008) وإزندام (Ezendam, Bongers & Jannink 2009) إلى أن الكثير من الأدلة التي تدعم العلاج المرآوي هي قصصية أو تأتي من دراسات ذات جودة منهجية ضعيفة. وفي عام 2011، أوجز استعراض واسع النطاق للأدبيات المتعلقة بعلاج المرآة من قبل روثغانجيل (Rothgangel et al. 2011) البحث الحالي على النحو التالي:
في عام 2011، نشرت مليتا جيومارا ولوريمر موسيلي مقالا عن ألم الأطراف الوهمية الذي لخص النهج الحالية لمعالجة هذه المشكلة. وخلصوا إلى أن فوائد العلاج المرآة يبدو أنها تقتصر على المرضى الذين يعانون من التشنج والآلام الوهمية من نوعية العضلات. وقالوا:
مقالات ذات صلة
مصادر
- Altschuler, E. L.; Wisdom, S. B.; Stone, L.; Foster, C.; Galasko, D.; Llewellyn, D. M.; Ramachandran, V.S. (1999), "Rehabilitation of hemiparesis after stroke with a mirror.", Lancet, 353, صفحات 2035–2036, doi:10.1016/s0140-6736(99)00920-4
- Karl, A.; Mühlnickel, W.; Kurth, R.; Flor, H. (2004), "Neuroelectric source imaging of steady-state movement-related cortical potentials in human upper extremity amputees with and without phantom limb pain", Pain, 110, صفحات 90–102, doi:10.1016/j.pain.2004.03.013, PMID 15275756
- Flor, H.; Diers, M.; Christmann, C.; Koeppe, C. (2006), "Mirror illusions of phantom hand movements. Brain activity mapped by fMRI", NeuroImage, 31, صفحات S159, doi:10.1016/j.neuroimage.2006.04.176
- Ramachandran, V. S.; Altschuler, E. L.; Stone, L.; Al-Aboudi, M.; Schwartz, E.; Siva, N. (1999), "Can mirrors alleviate visual hemineglect?", Medical Hypotheses, 52, صفحات 303–305, doi:10.1054/mehy.1997.0651, PMID 10465667
- Ramachandran, V. S.; Rogers-Ramachandran, D. C.; Cobb, S. (1995), "Touching the phantom", Nature, 377, صفحات 489–490, doi:10.1038/377489a0, PMID 7566144
- Ramachandran, V. S.; Rogers-Ramachandran, D. C. (1996), "Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors" ( كتاب إلكتروني PDF ), Proceedings of the Royal Society B, 263, صفحات 377–386, doi:10.1098/rspb.1996.0058, PMID 8637922, مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 06 أبريل 2008
- Ramachandran, V. S.; Blakeslee, S. (1998), , William Morrow & Company,
- Michielsen, Marian; Smits, Marion; Ribbers, Gerard; Stam, Henk (2010), "The Neuronal correlates of mirror therapy: an FMRI study on mirror induced visual illusions in stroke patients" ( كتاب إلكتروني PDF ), Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 4, صفحة 393, مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 27 سبتمبر 2016
- Ramachandran, V. S.; Hirstein, W. (1998), "The perception of phantom limbs: The D.O. Hebb lecture" ( كتاب إلكتروني PDF ), Brain, 9, صفحات 1603–1630, doi:10.1093/brain/121.9.1603, PMID 9762952, مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 25 يوليو 2008
- Diers, M.; Christmann, C.; Koeppe, C.; Ruf, M.; Flor, H. (2010), "Mirrored, imagined, and executed movements differentially activate sensorimotor cortex in amputees with and without phantom limb pain" ( كتاب إلكتروني PDF ), Pain, 149, صفحات 296–304, doi:10.1016/j.pain.2010.02.020, PMID 20359825, مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 23 أبريل 2020
- Moseley, G.L.; Gallace, A.; Spence, C. (2008), "Is mirror therapy all it is cracked up to be? Current evidence and future directions" ( كتاب إلكتروني PDF ), Pain, 138, صفحات 7–10, doi:10.1016/j.pain.2008.06.026, PMID 18621484, مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 17 أغسطس 2016
- Ezendam, D.; Bongers, RM.; Jannink, MJ. (2009), "Systematic review of the effectiveness of mirror therapy in upper extremity function", Disability Rehabilitation, 20, صفحات 1–15, doi:10.1080/09638280902887768
- Rothgangel, A.S.; Braun, S.M.; Beurskens, A.J.; Seitz, R.J.; Wade, D.T. (2011), "The clinical aspects of mirror therapy in rehabilitation: a systematic review of the literature", International Journal of Rehabilitation Research, 34, صفحات 1–13, doi:10.1097/MRR.0b013e3283441e98, PMID 21326041
- Giummarra, Melita; Moseley, Lorimer (2011), "Phantom limb pain and bodily awareness:current concepts and future directions", Current Opinion in Anesthesiology, 24, صفحات 524–531, doi:10.1097/aco.0b013e32834a105f
- "معلومات عن صندوق المرآة على موقع britannica.com". britannica.com. مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2015.
- "معلومات عن صندوق المرآة على موقع academic.microsoft.com". academic.microsoft.com. مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2020.
وصلات خارجية
- V.S. Ramachandran's website
- WNYC - Radio Lab: Where Am I? (May 5, 2006) downloadable segment of radio program looks at historical examples and a present-day case of phantom limbs
- Ramachandran's Reith Lecture on Phantom Limbs
- Mirror box therapy web site
- The Itch a The New Yorker article that discusses mirror therapy and its current, and possible future, uses.
- Mirror therapy aiding US amputees