الرئيسيةعريقبحث

دوبامين (دواء)

☰ جدول المحتويات

هذه المقالة عن الدوبامين كدواء. لتصفح عناوين مشابهة، انظر دوبامين (توضيح).

دوبامين، يباع تحت الاسم التجاري انتروبين (Intropin)، ويعتبر الدواء الأكثر استخدامًا في علاج حالات ضغط الدم المنخفض جداً، حيث يكون بطء معدل ضربات القلب هو الذي يسبب الأعراض، وفي حالات السكتة القلبية عند عدم توفر الأدرينالين[2]، وأيضاَ يبقى من العلاج الأفضل لدى الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضغط الدم المنخفض جداً[3]، عموماً يفضل في حالات ضغط الدم المنخفض جداً عند الأطفال استخدام الأدرينالين والنورأدرينالين، بينما عند البالغين من الأفضل استخدام النورأدرينالين[4][5]، ويتم إعطائهم للمريض إما عن طريق الوريد أو بالحقن عبر نخاع العظم بطريقة الحقن المستمر[2]، وتبدأ التأثيرات بالظهور خلال خمس دقائق ثم تتم زيادة الجرعات للحصول على نتيجة[2].

دوبامين (دواء)
Dopamine2.svg
دوبامين (دواء)
الاسم النظامي
4-(2-Aminoethyl)benzene-1,2-diol
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Intropin, Dopastat, Revimine, others
مرادفات 2-(3,4-Dihydroxyphenyl)ethylamine; 3,4-Dihydroxyphenethylamine; 3-hydroxytyramine; DA; Intropin; Revivan; Oxytyramine; Prolactin inhibiting factor; Prolactin inhibiting hormone
ASHPDrugs.com أفرودة
الوضع القانوني إدارة الغذاء والدواء:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل C (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء علاج عن طريق الوريد injection
بيانات دوائية
استقلاب (أيض) الدواء MAO, ناقل كاتيكول-و-مثيل[1], ALDH, DBH, MAO-A, MAO-B, COMT
إخراج (فسلجة) Kidney
بيانات فيزيولوجية
النسيج الحيوي المصدري مادة سوداء (تشريح); منطقة سقيفية بطنية; many others
النسيج الحيوي المستهدف System-wide
المستقبلات D1, D2, D3, D4, D5, TAAR1[1]
الناهضات Direct: آبومورفين, بروموكريبتين
ناهضات غير مباشرة: كوكايين, أمفيتامين
المناهضات (الضادّات) مضاد الذهانs, ميتوكلوبراميد, دومبيريدون
الاستقلاب (الأيض) MAO, ناقل كاتيكول-و-مثيل[1], ALDH, DBH, MAO-A, MAO-B, COMT
معرّفات
CAS 51-61-6 ☑Y 62-31-7 (hydrochloride)
ك ع ت C01C01CA04 CA04
بوب كيم CID 681
IUPHAR 940
درغ بنك DB00988
كيم سبايدر 661 ☑Y
المكون الفريد VTD58H1Z2X ☑Y
كيوتو D07870 ☑Y
ChEBI CHEBI:18243 Yes Check Circle.svg
ChEMBL CHEMBL59 Yes Check Circle.svg
ترادف 2-(3,4-Dihydroxyphenyl)ethylamine; 3,4-Dihydroxyphenethylamine; 3-hydroxytyramine; DA; Intropin; Revivan; Oxytyramine; Prolactin inhibiting factor; Prolactin inhibiting hormone
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C8H11NO2 
الكتلة الجزيئية 153.18 g/mol
المعرف الكيميائي الدولي

InChI=1S/C8H11NO2/c9-4-3-6-1-2-7(10)8(11)5-6/h1-2,5,10-11H,3-4,9H2

 ☑Y
Key:VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N

 ☑Y
بيانات فيزيائية
كثافة الكتلة 1.26 g/cm³
نقطة الانصهار 128 °C (262 °F)

من ضمن الآثار الجانبية الشائعة: ازدياد وظائف الكلية سوء، عدم انتظام نبضات القلب، ألم في الصدر، التقيؤ، الصداع، أو القلق[2]. إذا وصل إلى الأنسجة اللينة المحيطة بالوريد قد يؤدي إلى موت الأنسجة المحيطة[2]، ويمكن أن يعطى المريض دواء الفينتولامين (phentolamine) لمحاولة التقليل من هذا الخطر[2]، ومن غير الواضح ما إذا كان الدوبامين آمن للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية[2]. عند الجرعات القليلة يقوم الدوبامين بتحفيز مستقبلات الدوبامين ومستقبلات بيتا1 الأدرينالينية (β1-adrenergic receptors)، بينما عند الجرعات الكبيرة يقوم بالعمل على مستقبلات ألفا الادرينالينية (α-adrenergic receptors)[2].

تمت صناعة الدوبامين لأول مرة في المختبر عام 1910 من قبل جورج برجر وجيمس إوينز في انكلترا[6]. وهو مصنف ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، ومن ضمن الأدوية الأكثر فعالية والآمنة اللازمة في نظام الرعاية الصحية[7]. وتبلغ تكلفة الجملة في دول العالم النامية للصندوق الواحد من 400 ملي غرام مابين 0.28-0.60 دولار اعتباراً من عام 2014 [8]، وفي جسم الإنسان فسيولوجياً يعتبر الدوبامين ناقل عصبي وهرمون[9].

الإستخدامات الطبية

إنخفاض ضغط الدم

وأيضا لدى الأطفال حديثي الولادة يبقى الدوبامين العلاج الأفضل لضغط الدم منخفض جداً[3]. عموماً يفضل في حالات ضغط الدم المنخفض جداً عند الاطفال استخدام الأدرينالين والنورأدرينالين، بينما عند البالغين من الأفضل استخدام النورأدرينالين[4][5]، وللمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم ينصح بتصحيح هذه الحالة بالسوائل الوريدية قبل إعطاء الدوبامين[2].

وظائف الكلى

يتم استخدام الدوبامين بجرعات قليلة بشكل روتيني للعلاج والوقاية من إصابة الكلى الحادة، ومع ذلك منذ 1999 عدد من النشرات أوضحت أن الجرعات القليلة مثل هذه ليست فعالة وأحياناً قد تكون ضارّة[10][11].

التوصيل

ولأن العمر النصفي للدوبامين في البلازما قصير -تقريبًا دقيقة واحدة عند البالغين، ودقيقتين عند الأطفال حديثي الولادة، وخمس دقائق عند الأطفال الخُدَّج- فهو عادة يعطى للمريض بالتنقيط الوريدي المستمر بدلاً من الحقن مرة واحدة[12].

أخرى

وهناك مركبات مفلورة من مادة الليفودوبا (L-DOPA) تعرف باسم فلورودوبا (fluorodopa)، متاح للاستخدام في تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم وظائف المسار السوداوي المخططي[13].

موانع الاستخدام

بشكل عام لا يجب أن يعطى الدوبامين للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم (pheochromocytoma) أو الارتفاع الشديد لمعدل ضربات القلب غير المضبوط[2].

الأعراض الجانبية

وقد وُجِد أن الجرعة القاتلة للدوبامين وهي الجرعة التي من المتوقع ان تكون قاتلة في 50% من السكان، تبلغ 59 ملغ/كغ (في الفئران؛عندما أعطيت بواسطة الحقن الوريدي)؛ 950ملغ/كغ ( في الفئران؛ عندما أعطيت داخل الصفّاق)؛ 163ملغ/كم( في الجرذ؛ عندما أعطت داخل الصفاق)؛ 79ملغ/كم (في الكلاب، عندما أعطت بواسطة الحقن الوريدي)[14].

الانصباب الدموي

تسرب الأدوية خارج الأوعية الدموية، إذا حدث تسرب للدوبامين خارج الاوعية الدموية قد يؤدي هذا إلى موت الأنسجة المحيطة[2]. ويمكن أن يعطى المريض دواء الفينتولامين (phentolamine) لمحاولة التقليل من هذا الخطر[2]، ومن غير الواضح ما إذا كان الدوبامين آمن للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية[2].

آلية العمل

تعتمد تأثيراته على الجرعة، وتشمل زيادة إخراج الصوديوم عن طريق الكلية، وزيادة في كمية البول، وزيادة في معدل ضربات القلب، وزيادة في ضغط الدم[12]، وعند الجرعات القليلة يعمل من خلال الجهاز العصبي المركزي الودي (sympathetic nervous system) لزيادة قوة انقباض عضلة القلب ومعدل ضربات القلب، وبالتالي زيادة الناتج القلبي وضغط الدم[15]. وتسبب الجرعات العالية تضيق في الأوعية الدموية وبالتالي زيادة ضغط الدم[15][16]، بينما تنتج بعض الآثار من تحفيز مستقبلات الدوبامين، الآثار القلبية والوعائية البارزة تنتج من عمل الدوبامين على المستقبلات الأدرينالينية (adrenergic receptors) ألفا 1، بيتا1، وبيتا2 [17][18].

المراجع

  1. "Dopamine: Biological activity". IUPHAR/BPS guide to pharmacology. International Union of Basic and Clinical Pharmacology. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 201829 يناير 2016.
  2. "Dopamine Hydrochloride". drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. June 29, 2016. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 201615 يوليو 2016.
  3. Bhayat, SI; Gowda, HM; Eisenhut, M (8 May 2016). "Should dopamine be the first line inotrope in the treatment of neonatal hypotension? Review of the evidence". World journal of clinical pediatrics. 5 (2): 212–22. doi:10.5409/wjcp.v5.i2.212. PMC . PMID 27170932.
  4. De Backer, D; Aldecoa, C; Njimi, H; Vincent, JL (March 2012). "Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock: a meta-analysis*". Critical Care Medicine. 40 (3): 725–30. doi:10.1097/ccm.0b013e31823778ee. PMID 22036860.
  5. Dellinger, RP; Levy, MM; Rhodes, A; Annane, D; Gerlach, H; Opal, SM; Sevransky, JE; Sprung, CL; Douglas, IS; Jaeschke, R; Osborn, TM; Nunnally, ME; Townsend, SR; Reinhart, K; Kleinpell, RM; Angus, DC; Deutschman, CS; Machado, FR; Rubenfeld, GD; Webb, SA; Beale, RJ; Vincent, JL; Moreno, R; Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric, Subgroup (February 2013). "Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012". Critical Care Medicine. 41 (2): 580–637. doi:10.1097/CCM.0b013e31827e83af. PMID 23353941.
  6. Fahn S (2008). "The history of dopamine and levodopa in the treatment of Parkinson's disease". Movement Disorders. 23 Suppl 3: S497–508. doi:10.1002/mds.22028. PMID 18781671. According to Hornykiewicz,6 dopamine was first synthesized by George Barger and James Ewens in 1910 at the Wellcome labs in London, England.
  7. "WHO Model List of Essential Medicines (19th List)" ( كتاب إلكتروني PDF ). World Health Organization. April 2015. مؤرشف من الأصل ( كتاب إلكتروني PDF ) في 13 ديسمبر 201608 ديسمبر 2016.
  8. "Dopamine". International Drug Price Indicator Guide. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 202005 ديسمبر 2015.
  9. Millar, Thomas (2002). Biochemistry explained : a practical guide to learning biochemistry. London: Routledge. صفحة 40.  . مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2016.
  10. Karthik S, Lisbon A (2006). "Low-dose dopamine in the intensive care unit". Seminars in Dialysis. 19 (6): 465–71. doi:10.1111/j.1525-139X.2006.00208.x. PMID 17150046.
  11. Power, DA; Duggan, J; Brady, HR (April 1999). "Renal-dose (low-dose) dopamine for the treatment of sepsis-related and other forms of acute renal failure: ineffective and probably dangerous". Clinical and experimental pharmacology & physiology. Supplement. 26: S23–8. PMID 10386250.
  12. Bhatt-Mehta V, Nahata MC (1989). "Dopamine and dobutamine in pediatric therapy". Pharmacotherapy. 9 (5): 303–14. PMID 2682552.
  13. Deng WP, Wong KA, Kirk KL (2002). "Convenient syntheses of 2-, 5- and 6-fluoro- and 2,6-difluoro-L-DOPA". Tetrahedron: Asymmetry. 13 (11): 1135–1140. doi:10.1016/S0957-4166(02)00321-X.
  14. Lewis RJ (2004). Sax's Dangerous Properties of Industrial Materials, 11th Ed. Hoboken, NJ.: Wiley & Sons. صفحة 1552.  .
  15. Bronwen JB, Knights KM (2009). Pharmacology for Health Professionals (الطبعة 2nd). Elsevier Australia. صفحة 192.  .
  16. De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, Brasseur A, Defrance P, Gottignies P, Vincent JL (2010). "Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock". The New England Journal of Medicine. 362 (9): 779–89. doi:10.1056/NEJMoa0907118. PMID 20200382.
  17. Moses, Scott. "Dopamine". Family Practice Notebook. مؤرشف من الأصل في 01 فبراير 201601 فبراير 2016. Dopamine binds to alpha-1 and beta-1 adrenergic receptors. Mediated through myocardial beta-1 adrenergic receptors, dopamine increase heart rate and force, thereby increasing cardiac output. Alpha-1 adrenergic receptor stimulation on vascular smooth muscle, leads to vasoconstriction and results in an increase in systemic vascular resistance
  18. Katritsis, Demosthenes G.; Gersh, Bernard J.; Camm, A. John (19 September 2013). Clinical Cardiology: Current Practice Guidelines (باللغة الإنجليزية). OUP Oxford. صفحة 314.  . مؤرشف من الأصل في 06 مايو 2016. Dopamine binds to beta-1, beta-2, alpha-1 and dopaminergic receptors.

موسوعات ذات صلة :